Бисопролол назначают, чтобы замедлить слишком частую работу сердца, снизить его потребность в кислороде и помочь контролировать артериальное давление. Он относится к бета-адреноблокаторам и применяется при гипертонии, ишемической болезни сердца, а некоторые препараты – при стабильной хронической сердечной недостаточности. Бисопролол принимают регулярно по схеме врача и не отменяют резко, потому что состояние может ухудшиться.
Как сердце получает команду ускориться
Когда человеку нужно бежать или справляться со стрессом, симпатическая нервная система выделяет сигнальные вещества. Они связываются с бета-адренорецепторами. В сердце особенно важны рецепторы типа бета-1: их активация ускоряет пульс и усиливает сокращения.
Бисопролол преимущественно блокирует бета-1-рецепторы. Сердце начинает сокращаться реже, а его работа становится экономнее. Снижается объём кислорода, который требуется сердечной мышце, и уменьшается один из механизмов повышения давления.
Препарат называют селективным, потому что в обычных терапевтических дозах он сильнее действует на бета-1-рецепторы сердца, чем на бета-2-рецепторы бронхов и сосудов. Селективность не абсолютна и может ослабевать при увеличении дозы. Поэтому заболевания лёгких всё равно нужно обсуждать с врачом.
Основное устройство сердечных камер и сосудов показано в статье «Строение и работа сердца». Бисопролол меняет регуляцию этого насоса, а не «разжижает кровь» и не растворяет отложения в артериях.
При повышенном давлении
Артериальное давление зависит от силы и частоты сердечных сокращений, сопротивления сосудов, объёма жидкости и работы почек. Бисопролол снижает влияние симпатической системы на сердце и образование ренина в почках, поэтому давление может уменьшиться.
Гипертония часто не вызывает заметных ощущений. Нормальное самочувствие после таблетки не доказывает, что лекарство больше не нужно. Что означает диагноз и как оценивают показатели, объясняет материал «Что означает высокое кровяное давление».
Бисопролол не всегда является единственным или первым препаратом от давления. Выбор зависит от возраста, пульса, сопутствующих болезней и риска осложнений. Иногда его сочетают с лекарствами других классов. Причины подъёма давления подробнее разобраны в статье «Почему повышается артериальное давление».
При стенокардии
Стенокардия возникает, когда сердечной мышце временно не хватает кислорода, чаще из-за сужения коронарных артерий. Замедляя пульс и уменьшая силу сокращений, бисопролол снижает потребность сердца в кислороде. Благодаря этому приступы при нагрузке могут возникать реже.
Препарат не предназначен для быстрого снятия уже начавшейся острой боли в груди. Для этого врач может назначить отдельное средство и объяснить план действий. Новая сильная или длительная боль в груди, особенно с холодным потом, одышкой, тошнотой или отдачей в руку и челюсть, требует срочной помощи.
Как сокращения создают ток крови и почему сердцу самому нужен кислород, объясняется в материале «Как работает сердце».
При хронической сердечной недостаточности
При сердечной недостаточности сердце не справляется с потребностями организма или делает это ценой повышенного давления наполнения. Сначала постоянная стимуляция стрессовыми гормонами помогает поддерживать кровообращение, но со временем перегружает сердце. Подобранный бета-блокатор уменьшает это вредное длительное воздействие.
В такой ситуации лечение начинают и меняют постепенно, когда состояние стабильно. В первые недели самочувствие и показатели могут меняться, поэтому врач контролирует пульс, давление, симптомы задержки жидкости и переносимость. Бисопролол является частью схемы вместе с другими препаратами, а не самостоятельным средством от всех отёков и одышки.
Не каждая торговая форма бисопролола имеет одинаковый перечень показаний. Следует смотреть инструкцию конкретного препарата, а не только название действующего вещества.
Почему нельзя резко отменять
При регулярном приёме организм приспосабливается к блокаде рецепторов. Внезапная отмена может вызвать учащение пульса, подъём давления, усиление стенокардии, нарушение ритма и у людей высокого риска – серьёзное сердечное осложнение. Обычно дозу уменьшают постепенно по плану врача.
Если таблетки закончились, не стоит ждать несколько дней и затем принимать двойную дозу. Нужно заранее получить рецепт или связаться с медицинской организацией. При пропуске действуют по листку-вкладышу, не удваивая приём автоматически.
Резкая отмена нежелательна и тогда, когда бисопролол принимается только «от давления». Иногда ишемическая болезнь сердца ещё не диагностирована, поэтому безопаснее снижать дозу под наблюдением.
Пульс, давление и побочные реакции
На фоне бисопролола пульс закономерно становится реже. Врач может попросить измерять его и давление дома, записывая цифры и самочувствие. Значение оценивают вместе с симптомами: один и тот же пульс у тренированного человека без жалоб и у пациента с обмороком имеет разный смысл.
Среди возможных реакций встречаются усталость, головокружение, холодные кисти и стопы, тошнота, запор или диарея, замедленный пульс и чрезмерное снижение давления. В начале лечения сердечной недостаточности иногда временно усиливаются её симптомы.
Срочная оценка нужна при обмороке, выраженной одышке, новой боли в груди, спутанности сознания, очень редком пульсе с плохим самочувствием или признаках тяжёлой аллергии. Нельзя самостоятельно «исправлять» редкий пульс отменой или дополнительными лекарствами.
Кому нужна особая осторожность
Бисопролол противопоказан при некоторых формах острой или декомпенсированной сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, тяжёлом снижении давления и определённых нарушениях проведения электрического импульса в сердце без кардиостимулятора. Полный перечень зависит от инструкции.
При астме и хронической обструктивной болезни лёгких врач оценивает риск бронхоспазма. При диабете препарат способен маскировать учащённое сердцебиение как признак снижения глюкозы, хотя потливость может сохраниться. Также важны болезни периферических сосудов, щитовидной железы, печени и почек.
Взаимодействовать могут препараты от аритмии и давления, некоторые глазные капли с бета-блокатором, средства для наркоза и другие лекарства. Перед операцией нужно сказать анестезиологу о бисопрололе. Полный список препаратов следует показать назначающему врачу.
Бисопролол не принимают для случайного снижения пульса после кофе, волнения или тренировки. Его назначение имеет смысл, когда установлен диагноз, выбрана цель и определены показатели контроля. Регулярность и постепенные изменения схемы здесь важны не меньше, чем сама таблетка.
