Брадикардия – это замедленный сердечный ритм: у взрослого человека в покое частота обычно ниже 60 ударов в минуту. Само число ещё не говорит, что сердце больно: у тренированного человека, во сне или во время глубокого отдыха редкий пульс может быть нормальной особенностью. Важны самочувствие, возраст, лекарства, обстоятельства измерения и то, как электрические сигналы проходят по сердцу.
Как сердце задаёт ритм
Сердце сокращается не случайно. В правом предсердии есть участок клеток, который обычно запускает электрический импульс. Сигнал распространяется по предсердиям, проходит через проводящую систему и заставляет сокращаться желудочки. Затем сердце расслабляется и наполняется кровью перед следующим циклом. Пульс на запястье или шее – волна давления, возникающая при каждом выбросе крови, поэтому измерение пульса даёт примерное представление о частоте сокращений.
Если импульс образуется реже обычного или задерживается на пути к желудочкам, сердце сокращается медленнее. Нарушение может возникнуть в синусовом узле, который задаёт основной ритм, или в проводящей системе. Врач различает эти варианты по электрокардиограмме и другим данным, а не только по показанию часов. Подробнее о работе этого органа можно прочитать в материале о сердце и его особенностях.
Всегда ли пульс ниже 60 опасен
Нет. Порог в 60 ударов в минуту служит ориентиром для определения редкого пульса, но не самостоятельным диагнозом. У человека, который регулярно тренируется на выносливость, сердце может эффективнее перекачивать кровь за одно сокращение. Во сне частота тоже нередко снижается. Поэтому число 52 у одного человека может соответствовать его обычному состоянию, а у другого появиться вместе со слабостью и обморочным ощущением и требовать обследования.
На измерение влияют покой или нагрузка, температура, стресс, положение тела и точность прибора. Смарт-часы могут ошибаться из-за движения, холодной кожи или неплотного контакта датчика. Если низкое значение появилось один раз, полезно спокойно посидеть и повторить измерение, но повторяющиеся необычные показатели вместе с плохим самочувствием не стоит объяснять только погрешностью техники.
Почему ритм может замедлиться
Причины бывают разными. Иногда это нормальная реакция на сон, расслабление или хорошую физическую подготовку. В других случаях проводящая система меняется с возрастом, после воспаления, болезни сердца или операции. На ритм могут влиять некоторые лекарства, нарушения уровня гормонов щитовидной железы и другие состояния. Это не означает, что любой редкий пульс вызван болезнью щитовидной железы: причину оценивают по совокупности симптомов, осмотра и исследований.
Также значение имеет электрическая связь между отделами сердца. Если сигнал задерживается или часть импульсов не достигает желудочков, пульс может стать редким или нерегулярным. Иногда изменение постоянное, а иногда возникает эпизодами. Поэтому обычная короткая электрокардиограмма может не зафиксировать проблему, если в момент обследования ритм нормальный. Тогда специалист решает, нужны ли более длительное наблюдение, анализы или другие исследования.
Какие симптомы могут сопровождать брадикардию
Некоторые люди ничего не чувствуют. Если мозг и другие органы получают достаточно крови, редкий ритм может обнаружиться случайно при осмотре. При недостаточном кровоснабжении возможны головокружение, необычная слабость, утомляемость, одышка, спутанность внимания, предобморочное состояние или обморок. Эти признаки неспецифичны: у них бывают и другие причины. Но новый или повторяющийся симптом на фоне редкого пульса требует медицинской оценки.
При боли или давлении в груди, выраженной одышке, потере сознания, резкой спутанности или внезапном ухудшении нужна срочная медицинская помощь. Не следует ждать, пока показатель пульса станет ещё ниже, или пытаться самостоятельно «разогнать» сердце физической нагрузкой, кофеином либо чужими лекарствами. Такие действия не устанавливают причину и могут навредить.
Как врач проверяет причину
Обычно специалист уточняет, когда появился редкий пульс, в каких ситуациях он бывает, какие есть симптомы, болезни и принимаемые препараты. Может понадобиться электрокардиограмма, которая показывает электрическую активность и последовательность импульсов. Если нарушение возникает не постоянно, применяют длительную регистрацию ритма. В зависимости от обстоятельств врач назначает анализы, например для проверки функции щитовидной железы, и оценивает другие возможные причины.
Лечение зависит не от одного числа, а от источника нарушения и его влияния на организм. Если редкий пульс связан с препаратом, врач может пересмотреть схему, но самостоятельно отменять назначенное средство нельзя. Когда причина обратима, лечат её. При серьёзном нарушении проведения импульса и симптомах специалист может обсуждать кардиостимулятор – небольшое устройство, которое помогает поддерживать нужный ритм. Он нужен не каждому человеку с частотой ниже 60.
Если вы измеряете пульс дома, сначала посидите спокойно несколько минут. При ручном измерении приложите пальцы к лучевой артерии у основания большого пальца и считайте удары в течение минуты, особенно если ритм кажется нерегулярным. Запишите время, показатель, обстоятельства и симптомы. Одного результата недостаточно для диагноза, а постоянные проверки могут усиливать тревогу. Если прибор регулярно показывает низкую частоту, обсудите записи со специалистом и уточните, как часто и каким способом измерять дальше.
Не прекращайте занятия спортом и не начинайте интенсивные тренировки только на основании одного показания часов. Для спортсмена привычный редкий пульс может быть нормальным, но необычная слабость, потеря сознания или заметное снижение переносимости нагрузки требуют оценки. Профессиональная тренированность не исключает заболевания, так же как единичное значение ниже 60 не подтверждает его. Врач сопоставляет привычные показатели с изменениями и состоянием человека.
Что запомнить
Брадикардия означает, что сердце бьётся медленнее обычного, но не равна опасному заболеванию. У тренированных людей и во сне редкий пульс бывает физиологичным. Ориентироваться нужно на повторяемость измерений и самочувствие, а диагноз и необходимость лечения определяет медицинский специалист. Если одновременно появились обморок, боль в груди или тяжёлая одышка, нужна срочная помощь. Этот текст объясняет термин и не заменяет обследование или индивидуальное назначение врача.
