Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Он может возникать из-за инфекции Helicobacter pylori, аутоиммунного процесса и некоторых других причин. Боль или жжение вверху живота не доказывают гастрит: такие симптомы бывают при функциональной диспепсии, язве, рефлюксе, болезнях желчного пузыря и даже сердечных проблемах. Точный диагноз иногда требует анализа на бактерию и гастроскопии с биопсией.
Что происходит со слизистой желудка
Желудок вырабатывает кислоту и ферменты, помогающие переваривать пищу. Его внутренняя поверхность защищена слизью, бикарбонатами, хорошим кровоснабжением и быстро обновляющимися клетками. Если защитные механизмы нарушаются или иммунная система поддерживает воспаление, слизистая повреждается.
Гастрит важно отличать от гастропатии. При гастрите в ткани есть воспалительные изменения. При гастропатии слизистая повреждена, но выраженного воспаления мало или нет. Человек не может различить их по ощущениям, а в разговорной речи словом «гастрит» часто называют почти любой дискомфорт в желудке.
Тяжесть после еды может иметь много причин и не всегда связана с воспалением. Основные варианты разобраны в статье «Как избавиться от тяжести в желудке?».
Какие бывают причины
Одна из самых распространённых причин – бактерия Helicobacter pylori. Она приспособлена жить в слизистом слое желудка и у части заражённых людей вызывает хроническое воспаление. Инфекция может годами не давать симптомов, но повышает риск язвы и некоторых осложнений. Наличие бактерии подтверждают дыхательным тестом, анализом кала или исследованием биопсии.
Аутоиммунный гастрит возникает, когда иммунная система атакует собственные клетки желудка. Со временем может снижаться выработка внутреннего фактора, необходимого для всасывания витамина B12, и развиваться анемия. Такой вариант требует наблюдения и коррекции дефицитов.
Нестероидные противовоспалительные препараты, например некоторые обезболивающие, чаще вызывают реактивную гастропатию и эрозии. Риск повышают большие дозы, длительный приём, сочетание нескольких препаратов, пожилой возраст и язва в прошлом. Алкоголь тоже раздражает слизистую. Это не значит, что любой человек после одной таблетки обязательно получит гастрит, но принимать обезболивающие бесконтрольно не стоит.
Тяжёлая травма, ожог, сепсис или критическое заболевание способны нарушить кровоснабжение слизистой и вызвать острое эрозивное повреждение. Так называемый стрессовый гастрит в реанимации – не то же самое, что неприятное ощущение в животе перед экзаменом.
Какие симптомы возможны
У большинства людей гастрит или гастропатия могут вообще не проявляться. Если симптомы есть, это боль, жжение или дискомфорт в верхней части живота, тошнота, рвота, снижение аппетита, раннее насыщение и ощущение переполнения после еды. Эти признаки неспецифичны.
Изжога чаще связана с забросом содержимого желудка в пищевод, а не с воспалением самого желудка. Она может существовать одновременно с гастритом, но одно не доказывает другое. Почему изжога особенно часто возникает во время беременности, объясняет отдельный материал.
Опасные признаки кровотечения – чёрный дегтеобразный стул, кровь в рвоте или рвота, похожая на кофейную гущу. Возможны слабость, бледность, одышка и головокружение. В такой ситуации нужна срочная медицинская помощь.
Планово обратиться к врачу следует при стойкой боли, повторной рвоте, необъяснимой потере веса, затруднении глотания, анемии, ночных симптомах или начале жалоб в старшем возрасте. Конкретные пороги зависят от клинических рекомендаций и истории человека.
Как ставят диагноз
Врач выясняет, где и когда возникает дискомфорт, какие лекарства принимает человек, были ли язвы, кровотечения и заболевания у родственников. Осмотр помогает оценить общее состояние, но не показывает слизистую изнутри.
Для поиска H. pylori применяют дыхательный тест или анализ кала на антиген. Некоторые лекарства, особенно ингибиторы протонной помпы, антибиотики и препараты висмута, могут сделать результат ложноотрицательным. Отменять их самостоятельно нельзя: время подготовки сообщает врач.
Гастроскопия позволяет увидеть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а биопсия – исследовать небольшие образцы ткани. Процедуру назначают не каждому с кратковременной тяжестью, а по симптомам, возрасту, рискам и результатам начального обследования.
Как лечат
Лечение зависит от причины. При подтверждённой H. pylori используют комбинацию препаратов, обычно нескольких антибиотиков и средства, уменьшающего кислотность. Схема меняется в зависимости от устойчивости бактерии и местных рекомендаций. Курс важно завершить и затем подтвердить уничтожение инфекции тестом в назначенный срок.
Если повреждение связано с противовоспалительным препаратом, врач оценивает возможность отмены, замены или защиты желудка. Самостоятельно прекращать средство, назначенное после операции или при серьёзной болезни, тоже нельзя.
При аутоиммунном гастрите контролируют витамин B12, железо и связанные состояния. Кислотоснижающие препараты облегчают симптомы и помогают заживлению в подходящих случаях, но не устраняют все причины и не должны приниматься бесконечно без пересмотра необходимости.
Нужна ли строгая диета
Для большинства видов гастрита еда не является основной причиной воспаления. Универсальной лечебной диеты из одной каши и киселя нет. Разумно временно ограничить продукты, которые явно усиливают личные симптомы: алкоголь, очень большие порции, некоторые острые или жирные блюда. Но длительные запреты без основания могут обеднить рацион.
Кофе не «разъедает» желудок буквально, хотя у части людей усиливает жжение или рефлюкс. Молоко ненадолго смягчает ощущение, но не лечит воспаление. Сода может кратко нейтрализовать кислоту, затем вызвать отрыжку и не устраняет причину.
Тщательное пережёвывание помогает не спешить и облегчает механическую обработку пищи, но не уничтожает H. pylori. О роли этого этапа пищеварения рассказывает статья «Почему нужно тщательно пережёвывать пищу?».
Чего не стоит делать
Не нужно проводить домашние «чистки желудка», вызывать рвоту или пить агрессивные смеси. Желудок не покрывается слоем шлаков, который можно смыть. Почему подобные процедуры опасны, разобрано в материале о домашнем очищении.
Нельзя лечить предполагаемую бактерию одним случайным антибиотиком. Неполная схема может не устранить инфекцию и способствовать устойчивости. Не следует также считать, что исчезновение боли означает выздоровление: хронический гастрит часто протекает без симптомов.
Главное
Гастрит – воспаление слизистой, а не название любой боли после еды. Частая причина – Helicobacter pylori, но возможны аутоиммунные и другие варианты, а лекарства нередко вызывают гастропатию. Диагноз определяют по обследованию, лечение подбирают по причине. Кровь в рвоте, чёрный стул, резкая слабость и сильная боль требуют срочной помощи.
