Фонендоскоп передаёт звуковые колебания от поверхности тела к ушам медицинского специалиста. С его помощью слушают сердце, дыхание, движение крови в сосудах и некоторые звуки кишечника. Этот метод называется аускультацией.
Прибор не показывает орган изнутри и не выдаёт готовый диагноз. Врач сравнивает услышанные звуки с нормой, учитывает жалобы и результаты всего осмотра, а при необходимости назначает дополнительные исследования.
Из каких частей состоит фонендоскоп
Обычный акустический прибор включает несколько элементов:
- головку, которую прикладывают к телу;
- мембрану на одной стороне головки;
- иногда открытую чашечку, или колокол, на другой стороне;
- гибкие трубки с воздушными каналами;
- металлические дужки;
- мягкие ушные наконечники.
Мембрана колеблется под действием звуков, приходящих от тканей. Эти колебания изменяют давление воздуха внутри герметичного канала и доходят по трубкам до ушей. Ушные наконечники уменьшают утечку звука и частично изолируют врача от внешнего шума.
Прибор не просто усиливает всё подряд. Его конструкция передаёт одни частоты лучше других и помогает отделить полезный сигнал от окружающих звуков.
Чем мембрана отличается от колокола
Широкая плоская мембрана лучше подходит для сравнительно высокочастотных звуков, в том числе многих дыхательных шумов и обычных тонов сердца. Её прижимают к коже достаточно плотно, но без лишнего давления.
Небольшая открытая чашечка чувствительнее к некоторым низкочастотным звукам. Её прикладывают легко, потому что сильное давление натягивает кожу под краем и меняет передачу частот.
У некоторых современных моделей одна настраиваемая мембрана выполняет обе задачи. Характер передачи звука меняется в зависимости от силы нажатия.
Почему нельзя слушать через одежду
Ткань одежды трётся о головку и кожу, создавая посторонний шум. Он может быть похож на хрипы или другие звуки. Поэтому при возможности прибор прикладывают непосредственно к коже.
Помещение должно быть достаточно тихим. Волосы, движение пациента, разговор и дрожь мышц тоже создают помехи. Холодную головку желательно согреть рукой, чтобы человек не вздрогнул и не напряг мышцы.
Правильное положение ушных наконечников важно не меньше. Они должны быть направлены вперёд по ходу слуховых проходов и обеспечивать плотное, но комфортное прилегание.
Что слышно при прослушивании сердца
Основные тоны сердца связаны прежде всего с закрытием клапанов и колебанием структур сердца и крови. Ритмичная последовательность часто воспринимается как два повторяющихся звука.
Врач оценивает частоту, регулярность, громкость и дополнительные шумы. Сердце слушают в нескольких стандартных точках на грудной клетке, потому что звуки разных клапанов лучше проводятся к разным участкам.
Шум не всегда означает опасное заболевание. Он может возникать из-за особенностей кровотока и встречаться у здоровых детей, беременных и взрослых. С другой стороны, отсутствие явного шума не исключает проблему. Значение находки определяет врач с учётом возраста, симптомов и обследований. О работе органа подробнее рассказывает статья «Как работает сердце?».
Что врач слышит над лёгкими
Дыхательные звуки возникают при движении воздуха по дыхательным путям и передаются через ткань лёгких и грудную стенку. При осмотре человека просят спокойно или глубоко дышать через рот, а врач последовательно сравнивает симметричные участки справа и слева.
Имеют значение громкость и характер основного дыхания, соотношение вдоха и выдоха, а также дополнительные звуки. Свист может появляться при сужении дыхательных путей, а трескучие звуки возникают при разных состояниях лёгочной ткани и мелких бронхов.
Один и тот же звук имеет несколько возможных причин. Поэтому аускультацию нельзя превращать в самостоятельный домашний тест или диагноз по записи из интернета.
Зачем фонендоскоп нужен при измерении давления
При ручном измерении давления манжета временно сдавливает плечевую артерию. Когда давление в манжете постепенно снижается, медицинский специалист слушает сосуд в области локтевого сгиба.
Появление и исчезновение характерных тонов помогает определить систолическое и диастолическое давление. Результат зависит от правильного размера манжеты, положения руки, скорости выпускания воздуха и отсутствия разговора.
Автоматические тонометры обычно используют другой принцип и анализируют колебания давления в манжете без фонендоскопа.
Можно ли слушать живот
Да, фонендоскоп применяют для оценки кишечных звуков. Их создают движения газа и жидкости по пищеварительному тракту. В некоторых ситуациях врач также слушает шум кровотока в крупных сосудах живота.
Наличие громких звуков не всегда означает хорошую работу кишечника, а короткий период тишины не доказывает остановку. Иногда слушать приходится несколько минут, поскольку активность меняется со временем.
Стетоскоп и фонендоскоп – одно и то же или нет
Исторически стетоскопом называли прибор с открытой воронкой или трубкой, а фонендоскопом – конструкцию с натянутой мембраной. Современный двухсторонний прибор сочетает мембрану и колокол, поэтому точное название «стетофонендоскоп» отражает его устройство.
В повседневной речи слова «стетоскоп» и «фонендоскоп» часто используют как взаимозаменяемые. Для понимания осмотра важнее не название, а тип головки и то, какие частоты она передаёт.
Кто придумал стетоскоп
Французский врач Рене Лаэннек создал первый стетоскоп в 1816 году. Это была полая трубка, позволявшая слушать сердце и лёгкие через промежуточный предмет, а не прикладывать ухо непосредственно к грудной клетке.
Позже появились гибкие трубки, два ушных наконечника, мембрана и комбинированная головка. Принцип акустической передачи сохранился, хотя современные электронные модели могут усиливать звук, фильтровать частоты и записывать сигнал.
Заменяют ли его УЗИ и другие приборы
Фонендоскоп удобен тем, что он недорогой, быстрый и не требует электричества. Он помогает выбрать направление дальнейшего обследования, но не позволяет увидеть клапан сердца, измерить размеры органа или рассмотреть ткань лёгкого.
При необходимости врач использует электрокардиографию, рентген, анализы, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. Принцип последнего объяснён в статье «Для чего используется УЗИ?».
Короткий ответ
Фонендоскоп принимает колебания мембраной или колоколом и передаёт их по воздушным каналам к ушам. Врач слушает не болезнь как таковую, а звуки работы сердца, лёгких, сосудов и кишечника. Их значение определяется только вместе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.
