Кровь состоит из жидкой плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазма переносит воду, соли, белки, питательные вещества, гормоны и продукты обмена. Эритроциты доставляют кислород, лейкоциты участвуют в иммунной защите, а тромбоциты помогают останавливать кровотечение. Все части работают вместе, поэтому кровь называют жидкой соединительной тканью.
Плазма – жидкая основа
Плазма составляет немного больше половины объёма крови. Большая её часть – вода, в которой растворены и взвешены другие вещества. Благодаря жидкости кровь течёт по сосудам, распределяет тепло и связывает работу органов.
В плазме находятся электролиты: натрий, калий, кальций, хлориды и бикарбонат. Они влияют на объём жидкости, кислотно-щелочное равновесие, работу нервов и мышц. Там же переносятся глюкоза, аминокислоты, липиды, витамины и гормоны. Углекислый газ и продукты обмена направляются к лёгким, печени и почкам для переработки или выведения.
Важны плазменные белки. Альбумин помогает удерживать жидкость внутри сосудов и переносит разные молекулы. Антитела участвуют в иммунной защите. Фибриноген и другие факторы нужны для свёртывания. Что представляет собой белковая молекула, объясняет материал о том, из чего состоит белок как вещество.
Сыворотка – не совсем то же самое, что плазма. Её получают после того, как кровь свернулась, поэтому часть факторов свёртывания уже израсходована. Для разных лабораторных тестов нужна либо плазма, либо сыворотка.
Эритроциты и гемоглобин
Эритроциты – самые многочисленные клетки крови. Зрелые человеческие эритроциты имеют форму двояковогнутого диска и не содержат ядра. Такая форма увеличивает площадь обмена газами и помогает им проходить по узким капиллярам.
Внутри находится гемоглобин – белок с железом, который связывает кислород в лёгких и отдаёт его тканям. Часть углекислого газа также переносится с участием гемоглобина, а большая часть превращается в растворимые бикарбонаты. Именно гемоглобин объясняет, почему кровь красная: соединение с кислородом меняет оттенок, но венозная кровь остаётся тёмно-красной, а не синей.
Эритроцит живёт примерно 120 дней. Старые клетки удаляются преимущественно селезёнкой и печенью, а их компоненты частично используются повторно. Новые образуются в красном костном мозге под влиянием гормона эритропоэтина, который главным образом вырабатывают почки.
Если эритроцитов или гемоглобина недостаточно, тканям может не хватать кислорода. Возникают слабость, одышка, сердцебиение и бледность, но эти признаки неспецифичны. Причину анемии устанавливают анализами, а железо принимают только при подтверждённом дефиците.
Лейкоциты – разные клетки защиты
Лейкоциты не являются одним типом. Нейтрофилы быстро реагируют на многие бактериальные инфекции и повреждения. Лимфоциты обеспечивают специфический иммунный ответ: B-клетки связаны с антителами, T-клетки координируют защиту и уничтожают изменённые клетки. Моноциты могут превращаться в макрофаги, которые поглощают частицы и остатки клеток. Эозинофилы и базофилы участвуют в реакциях на паразитов, воспалении и аллергии.
Количество лейкоцитов меняется при инфекции, стрессе, приёме лекарств, заболеваниях костного мозга и многих других состояниях. Одно отклонение в анализе не указывает автоматически на конкретную болезнь. Врачу важна лейкоцитарная формула – соотношение разных типов.
Тромбоциты и остановка кровотечения
Тромбоциты – маленькие фрагменты крупных клеток костного мозга, мегакариоцитов. Когда стенка сосуда повреждается, они прилипают к участку, активируются и соединяются друг с другом. Затем система факторов свёртывания образует сеть фибрина, укрепляющую пробку.
Свёртывание должно быть уравновешено механизмами, которые ограничивают сгусток местом повреждения и позже растворяют его. Слишком слабая реакция ведёт к кровоточивости, слишком активная – к тромбозу. Поэтому препараты, влияющие на тромбоциты или факторы свёртывания, назначают по конкретным показаниям.
Где образуются клетки крови
У взрослого человека основное кроветворение происходит в красном костном мозге плоских костей и концов некоторых длинных костей. Общая стволовая клетка даёт начало разным линиям клеток. Их созревание регулируют сигнальные молекулы и потребности организма.
Костный мозг постоянно заменяет отслужившие клетки. При инфекции он может увеличить выпуск отдельных лейкоцитов, после кровопотери – эритроцитов. Для этого нужны белок, железо, витамин B12, фолат и нормальная работа органов, но добавки помогают только тогда, когда действительно восполняют дефицит.
Группы крови и плазменные антитела
Группа определяется молекулами на поверхности эритроцитов и антителами в плазме. Наиболее известны системы ABO и резус, но существуют десятки других. Несовместимые компоненты способны вызвать опасную иммунную реакцию, поэтому перед переливанием проводят типирование и пробы. Подробнее вопрос раскрывает статья о том, у кого какая кровь.
При донорстве цельную кровь часто разделяют. Одному пациенту нужны эритроциты, другому – тромбоциты, третьему – плазма с факторами свёртывания. Это позволяет использовать донацию точнее и не вводить человеку ненужные компоненты.
Что показывает общий анализ
Общий анализ крови измеряет число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит и характеристики размера эритроцитов. Результаты сопоставляют с референсами конкретной лаборатории, возрастом, полом, беременностью, высотой над уровнем моря и симптомами.
Биохимический анализ чаще исследует плазму или сыворотку: глюкозу, ферменты, липиды, электролиты и другие вещества. Это не «полный состав крови», а набор показателей под определённую задачу.
Объём и концентрация компонентов тоже меняются. После обезвоживания клетки могут выглядеть относительно более концентрированными, а после введения большого количества жидкости – менее. Поэтому результат оценивают вместе с состоянием человека и предыдущими измерениями. Самостоятельно делать вывод о «густой крови» по одному числу нельзя.
Кровь непрерывно движется между сердцем, лёгкими и тканями. Как именно устроены большой и малый круги, можно узнать из объяснения, как циркулирует кровь. Состав и движение нельзя разделить: плазма создаёт среду, клетки выполняют специализированные функции, а сосуды доставляют их туда, где они нужны.
