Зуб состоит из видимой коронки и скрытого в челюсти корня, а его основные ткани – эмаль, дентин, цемент и пульпа. Эмаль образует твёрдую наружную оболочку коронки, дентин составляет основной объём, цемент покрывает корень, а в пульпе проходят сосуды и нервы. Зуб удерживают периодонтальная связка, десна и альвеолярная кость, поэтому он является частью целой опорной системы.
Коронка, шейка и корень
Коронка выступает над десной и принимает основную жевательную нагрузку. Её форма зависит от функции: резцы откусывают, клыки удерживают и разрывают, премоляры и моляры измельчают пищу. Углубления и бугры помогают жевать, но в труднодоступных фиссурах легче задерживается налёт.
Шейкой называют переходную область около края десны. Корень находится в зубной лунке челюсти. У резца обычно один корень, а у крупных жевательных зубов их может быть несколько. Через маленькое отверстие у верхушки корня в пульпу входят сосуды и нервные волокна.
Различия формы связаны с развитием двух комплектов. Почему сначала появляются молочные, а затем постоянные зубы, объясняет статья почему у человека зубы растут два раза.
Эмаль
Эмаль покрывает коронку и является самой твёрдой тканью человеческого организма. Основу составляют кристаллы минерала, богатого кальцием и фосфатом. В зрелой эмали нет живых клеток и кровеносных сосудов, поэтому она не зарастает как кожа или кость.
Это не значит, что ранние изменения необратимы. Слюна приносит кальций и фосфат, а фтор помогает сделать поверхность устойчивее к кислоте. Начальный участок деминерализации без полости иногда можно стабилизировать. Когда сформировалась настоящая полость, потерянную форму восстанавливает стоматологический материал.
Эмаль полупрозрачна, поэтому цвет зуба зависит и от лежащего под ней дентина. Агрессивное отбеливание не создаёт новую эмаль и может усилить чувствительность.
Дентин
Дентин лежит под эмалью коронки и цементом корня. Он менее минерализован и более упруг, благодаря чему поддерживает хрупкую эмаль. Дентин пронизан микроскопическими канальцами, которые направлены от пульпы к наружной поверхности.
Если эмаль истончилась или корень оголился, движение жидкости в канальцах способно раздражать нервные окончания. Так холодное, сладкое или прикосновение вызывают короткую резкую боль. Механизм и причины подробно разобраны в статье о повышенной чувствительности зубов.
В отличие от эмали, дентин может медленно образовываться в течение жизни клетками на границе с пульпой. Это защитная реакция, но она не устраняет большой кариозный дефект.
Пульпа
Пульпа – мягкая живая ткань в центре коронки и корневых каналах. В ней находятся сосуды, нервы, соединительная ткань и клетки, участвующие в образовании дентина. Сосуды питают внутренние ткани, а нервные волокна помогают ощущать повреждение.
Если бактерии достигают пульпы через глубокий кариес, трещину или травму, развивается воспаление. В ограниченном твёрдыми стенками пространстве отёку некуда расширяться, поэтому боль может быть сильной и пульсирующей. Самопроизвольное исчезновение боли иногда означает гибель пульпы, а не выздоровление.
При лечении корневых каналов стоматолог удаляет инфицированную пульпу, очищает и заполняет каналы. Такой зуб может сохранять функцию, хотя живая внутренняя ткань утрачена. Он не становится «мёртвым ядом», но требует качественного восстановления и контроля.
Цемент корня и периодонт
Цемент покрывает наружную поверхность корня. В него вплетаются волокна периодонтальной связки. Эти волокна соединяют зуб с костью, распределяют жевательную нагрузку и позволяют едва заметные физиологические движения.
Зуб не приклеен к челюсти неподвижно. Связка содержит сосуды и чувствительные рецепторы, поэтому человек ощущает давление и может регулировать силу укуса. При воспалении периодонта накусывание становится болезненным.
Альвеолярная кость образует лунку, а десна защищает вход в опорные ткани. Налёт у края десны вызывает воспаление, а длительный пародонтит способен разрушать связку и кость, даже если сама коронка внешне цела.
Как начинается кариес
Бактерии зубного налёта перерабатывают доступные углеводы и создают кислоту. После еды pH у поверхности временно снижается, минералы выходят из эмали, затем слюна помогает восстановлению. Частые сладкие перекусы дают слишком мало времени для обратного процесса.
Кариес не является червём и не возникает от одного прикосновения сахара. Значение имеют частота углеводов, налёт, слюна, фтор и время. Когда поражение проходит эмаль и достигает дентина, процесс обычно ускоряется.
Поэтому нужно чистить зубы фторсодержащей пастой дважды в день, очищать промежутки подходящим способом и регулярно проходить осмотр. Щётка не достигает внутренности уже сформировавшейся полости.
Почему зуб может треснуть
Эмаль твёрдая, но не неуязвимая. Удар, раскусывание льда, косточки или очень твёрдого предмета, большая пломба и скрежетание повышают риск трещины. Резкий перепад температуры сам по себе редко раскалывает здоровый зуб, но может вызвать боль в уже повреждённом.
Трещина иногда видна, а иногда проявляется только болью при отпускании укуса. Самостоятельно склеить её нельзя. Чем раньше стоматолог оценит глубину, тем больше шансов сохранить ткань.
Почему зуб не является обычной костью
Кость постоянно перестраивается живыми клетками и способна срастаться после перелома. Эмаль зрелого зуба лишена клеток, которые могли бы заново построить утраченную коронку. Дентин и пульпа реагируют ограниченно, но большой дефект самостоятельно не исчезает.
Корень при этом окружён живой костью, которая меняется под нагрузкой. На этом основано ортодонтическое перемещение: умеренная контролируемая сила вызывает перестройку кости по сторонам корня. Слишком большая или неправильная сила способна повредить ткани, поэтому перемещение зубов требует наблюдения.
Разница объясняет, почему зуб может сохраняться десятилетиями и одновременно нуждаться в пломбе после кариеса. Твёрдость защищает его в жевании, но ограничивает естественное восстановление наружной формы.
Главное
Зуб – сложный орган: твёрдая эмаль защищает дентин, пульпа питает и чувствует, цемент и связка удерживают корень в кости. Забота о нём сохраняет не только белую поверхность, но и опорные ткани, что подробнее объясняет статья почему важно беречь зубы. Развитие анестезии, бормашины и пломбировочных материалов также относится к истории технологий, собранной в разделе «Величайшие изобретения».