Беременность – это период, в течение которого после оплодотворения и успешной имплантации в матке развивается эмбрион, а затем плод. В акушерстве срок обычно считают от первого дня последней менструации, поэтому первые примерно две недели расчётного срока предшествуют самому оплодотворению. Средняя продолжительность составляет около 40 акушерских недель, но нормальные роды не обязаны происходить точно в рассчитанную дату.
Как начинается беременность
В течение менструального цикла из яичника обычно выходит яйцеклетка. Если в маточной трубе она встречается со сперматозоидом, может произойти оплодотворение. Образуется зигота – одна клетка с набором наследственной информации от обоих биологических родителей.
Зигота делится, не увеличиваясь сразу в общем размере, и перемещается к матке. Через несколько дней формируется бластоциста – структура из множества клеток. Её наружные клетки участвуют в образовании плаценты, а внутренняя группа даёт начало эмбриону. Для продолжения беременности бластоциста должна внедриться в подготовленную слизистую оболочку матки. Этот процесс называется имплантацией.
После имплантации повышается уровень хорионического гонадотропина человека, или ХГЧ. Именно этот гормон определяют домашние тесты. Срок появления достоверного результата зависит от овуляции, имплантации и чувствительности теста, поэтому полезно знать, когда лучше делать тест на беременность.
Почему врачи считают срок иначе, чем время от зачатия
Точный день оплодотворения часто неизвестен. Сперматозоиды способны некоторое время сохранять жизнеспособность, овуляция не всегда происходит в середине цикла, а половой контакт и зачатие не совпадают строго по времени. Дату начала последней менструации обычно вспомнить проще.
Поэтому акушерский срок отсчитывают от неё. Он примерно на две недели больше эмбрионального срока, если цикл близок к 28 дням. Предполагаемую дату родов рассчитывают по менструальным данным и уточняют по раннему ультразвуковому исследованию. Это прогноз, а не назначенный день: развитие и начало родов имеют индивидуальные вариации.
Беременность делят на три триместра. Такое деление помогает описывать основные этапы развития и планировать обследования, хотя биологические процессы продолжаются непрерывно.
Что происходит в первом триместре
Первый триместр охватывает раннее формирование органов и систем. После имплантации клетки специализируются, образуются зародышевые слои. Из них развиваются нервная система, сердце, органы пищеварения, кости, мышцы и другие ткани. Закладывается нервная трубка, начинает работать примитивное сердце, формируются зачатки конечностей и лица.
До конца восьмой недели после оплодотворения развивающийся организм обычно называют эмбрионом, затем – плодом. Смена термина не означает мгновенного завершения формирования органов. Они продолжают расти и созревать на протяжении всей беременности.
В организме беременной меняется гормональный фон, увеличивается объём крови, перестраивается обмен веществ. Возможны задержка менструации, тошнота, утомляемость, чувствительность груди и частое мочеиспускание. Отсутствие этих признаков не исключает беременность, а их наличие само по себе не подтверждает её.
Какую роль играет плацента
Плацента формируется в матке и обеспечивает обмен между организмом беременной и плодом. Кровь матери и плода в норме не смешивается напрямую, но через тонкий барьер переходят кислород, вода и питательные вещества, а в обратном направлении – углекислый газ и продукты обмена.
Плацента вырабатывает гормоны и участвует в иммунном взаимодействии. Она не является абсолютным фильтром: алкоголь, никотин, некоторые лекарства и инфекционные агенты способны влиять на развитие. Поэтому любые лекарства, включая безрецептурные средства и добавки, следует обсуждать с медицинским специалистом.
Пуповина соединяет плод с плацентой. Амниотическая жидкость окружает плод, смягчает внешние воздействия, позволяет двигаться и участвует в нормальном развитии лёгких и опорно-двигательной системы.
Что меняется во втором триместре
Во втором триместре органы продолжают развиваться, тело растёт, движения становятся координированнее. Многие беременные начинают ощущать движения плода примерно в середине беременности, но сроки различаются. При ультразвуковом исследовании врач оценивает анатомию, рост, расположение плаценты и другие параметры.
Матка увеличивается, меняется центр тяжести, могут появиться изжога, боли в спине, судороги или отёки. Не каждое ощущение означает осложнение, но оценивать симптомы по чужому опыту рискованно. Причины дискомфорта и тревожные признаки отдельно разобраны в статье о болях во время беременности.
Что происходит в третьем триместре
В третьем триместре быстро увеличиваются масса и размеры плода, созревают лёгкие, мозг и другие органы. Плод накапливает жировую ткань и обычно занимает положение, удобное для рождения. Матка сильнее давит на диафрагму, желудок и мочевой пузырь, поэтому возможны одышка при нагрузке, изжога и учащённое мочеиспускание.
Схватки Брекстона Хикса могут нерегулярно напрягать матку и не приводить к раскрытию шейки. Настоящая родовая деятельность обычно становится регулярнее, сильнее и не проходит после отдыха. Отхождение вод, кровотечение, резкое уменьшение привычных движений плода или симптомы преждевременных родов требуют обращения за медицинской помощью.
Зачем нужно дородовое наблюдение
Ранние и регулярные визиты позволяют оценивать здоровье беременной и развитие плода. На приёмах измеряют давление, уточняют лекарства и заболевания, назначают анализы, оценивают рост матки и сердцебиение плода. Конкретный график и перечень обследований зависят от страны, срока и индивидуального риска.
Наблюдение помогает вовремя выявить анемию, инфекции, гестационный диабет, повышение давления, нарушения роста и другие состояния. Оно также даёт возможность обсудить питание, физическую активность, вакцинацию, подготовку к родам и психическое самочувствие.
Некоторые заболевания могут влиять на вероятность зачатия и течение беременности. Например, механизм и проявления эндометриоза объяснены отдельно. Наличие диагноза не означает одинаковый исход для всех, но требует персонального плана с врачом.
Какие признаки требуют срочной оценки
Немедленно обращаться за помощью нужно при сильном кровотечении, выраженной или нарастающей боли, обмороке, судорогах, затруднении дыхания, сильной головной боли с нарушением зрения, внезапном отёке лица и рук, высокой температуре, подтекании жидкости или заметном уменьшении движений плода на сроке, когда они уже регулярно ощущаются.
Особенно важно не откладывать помощь при сочетании боли внизу живота и кровянистых выделений на раннем сроке. Такая картина имеет разные причины, включая состояния, требующие срочного лечения. Диагноз по описанию в интернете поставить нельзя.
Беременность является естественным физиологическим процессом, но создаёт значительную нагрузку на организм. Поддержка специалиста нужна не потому, что каждая беременность является болезнью, а потому, что наблюдение помогает отличить обычные изменения от осложнений и принимать решения с учётом здоровья конкретного человека.
