Кератомой в быту чаще называют доброкачественное образование из клеток верхнего слоя кожи, особенно себорейный кератоз. Оно выглядит как шероховатое, восковидное или бородавчатое пятно, будто приклеенное к коже, и нередко появляется с возрастом. Самостоятельно подтверждать диагноз нельзя: меланома и другие опухоли иногда выглядят похоже, поэтому новое, меняющееся или кровоточащее образование должен оценить врач.
Почему термин может запутать
Слово происходит от понятия «кератин» – белок поверхностного слоя кожи. В русской разговорной практике «кератомой» могут назвать несколько разных ороговевающих образований. Наиболее частый смысл – себорейный кератоз. Он не связан с себореей кожи головы, несмотря на название.
Существует также актинический, или солнечный, кератоз. Это уже не просто возрастная доброкачественная «бляшка», а участок повреждённых солнцем клеток, который рассматривают как предраковое изменение с риском перехода в плоскоклеточный рак. Поэтому точное медицинское название важнее общего слова.
Как выглядит себорейная кератома
Сначала может возникнуть плоское светлое или коричневатое пятно. Постепенно оно утолщается, поверхность становится зернистой, восковой или бородавчатой. Цвет варьирует от почти телесного и желтоватого до коричневого и чёрного. Размер – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Характерное впечатление – будто образование лежит поверх кожи или приклеено к ней. Оно встречается на туловище, лице, шее, волосистой части головы и других участках, но обычно не появляется на ладонях и подошвах. У одного человека может быть одна бляшка или десятки.
Большинство не болит. Возможны зуд и раздражение от одежды, расчёски или украшений. После травмы поверхность воспаляется и кровит, что не доказывает рак, но требует осмотра, особенно если диагноз раньше не ставили.
Почему они появляются
Точная причина себорейного кератоза не сводится к одному фактору. Значение имеют возраст и наследственная склонность. Такие образования чаще возникают в среднем и пожилом возрасте, а множество похожих элементов иногда встречается у родственников.
Они не заразны, не вызваны «грязной кожей» и не передаются прикосновением. В отличие от обычных вирусных бородавок, себорейный кератоз не считают проявлением заражения вирусом папилломы человека.
Солнечное воздействие может влиять на часть образований кожи, но себорейные кератозы встречаются и на закрытых участках. Актинический кератоз, напротив, прямо связан с накопленным ультрафиолетовым повреждением. Зачем защищать кожу от солнца, подробно объясняет статья о солнцезащитном креме.
Чем кератома отличается от меланомы
По одному признаку – цвету, шероховатости или выпуклости – надёжно отличить образования нельзя. Себорейный кератоз может быть очень тёмным и неоднородным. Меланома иногда имитирует доброкачественную бляшку, а рак кожи может покрываться корочкой.
Настораживают асимметрия, неровные границы, несколько цветов, заметная динамика, незаживающая язвочка, повторное кровотечение и образование, резко отличающееся от остальных. Но отсутствие классических признаков не исключает проблему. Почему изменения пигментных образований требуют внимания, раскрывает материал об опасных признаках родинок.
Особенно важно показать врачу быстро растущий новый элемент, изменение привычной «родинки», уплотнение, постоянную боль или кровотечение без очевидной травмы. Фотография из поисковика не заменяет очный осмотр.
Как врач ставит диагноз
Дерматолог расспрашивает, когда появилось образование и как менялось, затем осматривает кожу. Часто используется дерматоскоп – прибор с увеличением и специальным освещением, позволяющий увидеть структуры, незаметные глазу.
Если картина типична, этого может быть достаточно. Если образование напоминает рак или остаются сомнения, врач удаляет его полностью либо берёт образец для исследования под микроскопом. Гистология показывает строение ткани и помогает установить точный диагноз.
Иногда пациент просит удалить «кератому» в косметическом кабинете без диагностики. Опасность такого пути не в самом косметическом желании, а в уничтожении подозрительной ткани без возможности исследовать её. Сначала нужен диагноз, затем метод.
Нужно ли лечить
Подтверждённый себорейный кератоз обычно не опасен и не требует обязательного удаления. Наблюдение допустимо, если образование не мешает и врач уверен в диагнозе. Оно не превращается в меланому, хотя рядом независимо может появиться другая опухоль.
Удаление предлагают, когда бляшка постоянно цепляется, воспаляется, кровит после трения, мешает бритью или не устраивает человека внешне. Медицинским основанием также служит необходимость исключить злокачественный процесс.
Как удаляют
Криодеструкция разрушает ткань жидким азотом. После процедуры возникают покраснение, пузырь или корочка, а участок заживает постепенно. Метод может оставить более светлое пятно и не всегда удобен для толстых образований.
Кюретаж означает аккуратное соскабливание специальным инструментом после обезболивания. Его могут сочетать с электрокоагуляцией. Также применяют поверхностное срезание и другие методы, выбранные по размеру, расположению и необходимости гистологии.
После любого удаления возможны изменение пигмента, рубец, воспаление и повторное появление элемента на том же месте при неполном разрушении. Кроме того, новые себорейные кератозы могут возникать в других местах – процедура не отменяет склонность кожи.
Почему нельзя прижигать дома
Кислоты, щёлочи, чистотел, средства от вирусных бородавок и попытки срезать бляшку могут вызвать химический ожог, инфекцию, кровотечение и рубец. Главное – человек уничтожает внешний признак, не исключив рак.
Нельзя перевязывать образование ниткой или отрывать. Если оно случайно травмировано, осторожно промойте участок, прижмите чистой салфеткой для остановки небольшого кровотечения и запишитесь на осмотр. При продолжающемся кровотечении нужна срочная помощь.
Как наблюдать за кожей
Раз в месяц полезно осматривать кожу при хорошем свете, включая спину, волосистую часть головы и стопы. Фотографии с датой и одинаковым масштабом помогают заметить изменения, но не ставят диагноз. Значимые находки показывают врачу.
Защита от ультрафиолета включает тень, одежду, головной убор и подходящий крем на открытых участках. Она особенно важна для профилактики солнечного повреждения, но не гарантирует, что возрастные доброкачественные образования никогда не появятся.
Строение кожи и причины различий между поверхностными пятнами становятся понятнее в общем контексте анатомии. Последовательные тематические объяснения собраны в маршрутах знаний.
Главное
Чаще всего кератомой называют безвредный себорейный кератоз, но то же бытовое слово может скрывать другое состояние. Не удаляйте новую или меняющуюся бляшку самостоятельно. Сначала дерматолог подтверждает диагноз, при сомнениях ткань исследуют, и только затем выбирают наблюдение или безопасное удаление.
