Лозартан назначают для длительного снижения артериального давления, а при некоторых состояниях – для защиты сердца и почек. Он блокирует рецепторы гормона ангиотензина II, который сужает сосуды и способствует задержке натрия. Сосуды расслабляются, давление уменьшается, а нагрузка на органы снижается. Препарат не используют как случайную таблетку для быстрого устранения одного высокого измерения.
Как работает ренин-ангиотензиновая система
Когда почки воспринимают кровоток как недостаточный, они запускают цепочку химических сигналов. В результате образуется ангиотензин II. Этот гормон сужает сосуды, стимулирует выделение альдостерона и помогает удерживать натрий и воду. Давление повышается, чтобы поддержать кровоснабжение.
При хронической гипертензии и некоторых сердечных или почечных болезнях постоянная активность системы становится вредной. Лозартан закрывает рецепторы типа AT1, через которые ангиотензин II передаёт значительную часть сигналов. Он не уменьшает количество крови мгновенно, а меняет регуляцию сосудистого тонуса и жидкости.
Как почки фильтруют кровь и одновременно управляют давлением, объясняет раздел «Почки». Связь с работой сердечного насоса раскрывает статья «Как работает сердце».
Когда назначают лозартан
Основное показание – артериальная гипертензия. Лозартан применяют отдельно или в комбинации с диуретиком, блокатором кальциевых каналов и другими средствами. Сочетание выбирают по уровню давления, возрасту, функциям почек и сопутствующим болезням.
В некоторых инструкциях лозартан показан пациентам с гипертензией и увеличением левого желудочка для снижения риска отдельных сердечно-сосудистых событий. Он также может использоваться при хронической сердечной недостаточности, если соответствует принятой схеме и состоянию человека.
Ещё одно важное применение – диабетическая нефропатия с белком в моче у части пациентов с диабетом второго типа и гипертензией. Блокирование ангиотензина снижает давление внутри почечных фильтров и способно замедлять ухудшение их функции.
Почему важны анализы почек и калия
После начала лечения показатель креатинина иногда немного повышается из-за изменения давления внутри почечных клубочков. Это не всегда означает токсическое повреждение, но значительное увеличение требует оценки причин, обезвоживания, состояния артерий почек и других лекарств.
Лозартан может повышать уровень калия. Риск особенно велик при хронической болезни почек, диабете, приёме калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или заменителей соли. Избыток калия способен нарушать сердечный ритм, иногда без ранних заметных симптомов.
Поэтому врач определяет исходные анализы и срок повторного контроля. Самостоятельно добавлять калий «для сердца» на фоне лозартана опасно. Что происходит с обменом глюкозы и сосудами при диабете, рассказывает материал «Сахарный диабет».
Почему давление может снизиться слишком сильно
Если человек обезвожен из-за рвоты, диареи, жары или сильного действия диуретика, ренин-ангиотензиновая система помогает поддерживать давление. После её блокирования возможно выраженное головокружение или обморок.
В начале лечения важно вставать постепенно и следить за самочувствием. Сильная слабость, спутанность сознания, боль в груди или обморок требуют медицинской оценки. Не следует самостоятельно компенсировать низкое давление отменой всех препаратов или большим количеством соли.
Целевое давление индивидуально. Что означают верхнее и нижнее значения, объясняет статья «Что означает высокое кровяное давление».
Беременность и лозартан
Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут тяжело повреждать развивающиеся почки плода, особенно во втором и третьем триместрах. Возможны маловодие, нарушение развития и гибель. При выявлении беременности лозартан прекращают по срочному указанию врача и подбирают безопасную альтернативу.
Женщинам, планирующим беременность, схему нужно пересмотреть заранее. Нельзя ждать положительного теста, если беременность вероятна. Грудное вскармливание тоже требует отдельного выбора препарата.
Это ограничение не означает, что гипертензию во время беременности оставляют без лечения. Используются другие средства с подходящим профилем безопасности.
Побочные реакции
Наиболее известная реакция – головокружение. Возможны слабость, снижение давления, изменения функции почек и калия. У некоторых людей появляются расстройства пищеварения или боль в спине. Переносимость оценивают вместе с эффективностью.
Редко возникает ангионевротический отёк лица, губ, языка или горла. Затруднение дыхания требует немедленной помощи. Если такая реакция случалась на другие лекарства, об этом нужно предупредить врача.
В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан реже вызывает сухой кашель, но кашель на его фоне всё равно может иметь множество причин. Замена одного препарата другим проводится осознанно.
Взаимодействия
НПВС могут ослаблять снижение давления и ухудшать функцию почек, особенно при обезвоживании и в пожилом возрасте. Сочетание с препаратами, повышающими калий, увеличивает риск гиперкалиемии. Лозартан способен повышать концентрацию лития.
Одновременное применение нескольких средств, блокирующих одну гормональную систему, обычно увеличивает риск низкого давления, высокого калия и почечной недостаточности без достаточной дополнительной пользы. Некоторые сочетания, например с алискиреном при диабете, противопоказаны.
Врач должен знать обо всех рецептурных препаратах, обезболивающих, добавках и заменителях соли. Разведение таблеток по времени не устраняет взаимодействия, связанные с почками.
Как оценивать результат
Гипертензия часто не вызывает ощущений, поэтому эффект проверяют тонометром. Полезно вести дневник домашних измерений в одинаковых условиях, записывать пульс и симптомы. Причины устойчивого повышения давления разобраны в статье «Почему повышается артериальное давление».
При почечной защите дополнительно оценивают креатинин, калий и количество белка в моче. Улучшение не обязательно ощущается. Лозартан принимают регулярно ради снижения долгосрочного риска, а не только в дни головной боли.
Если давление остаётся высоким, не следует самостоятельно удваивать таблетки. Врач проверяет технику измерения, соблюдение схемы, соль, другие лекарства и возможные вторичные причины.
При рвоте, диарее или невозможности пить привычная схема иногда требует временного пересмотра из-за риска обезвоживания и ухудшения работы почек. Универсального правила отмены нет. Лучше заранее узнать у врача, как действовать во время острой болезни и когда сдавать внеплановые анализы.
Важно о безопасности Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача и инструкцию к конкретному препарату. Не меняйте дозу, длительность курса и сочетание с другими средствами без согласования с врачом. При резком ухудшении самочувствия обращайтесь за неотложной медицинской помощью.
