Почки непрерывно фильтруют кровь, удаляют из организма лишнюю воду и продукты обмена, регулируют концентрацию солей и поддерживают подходящую кислотность внутренней среды. Из отфильтрованной жидкости они возвращают в кровь нужные вещества, а остаток превращают в мочу.
У человека обычно две почки. Они расположены в задней части брюшной полости по обе стороны позвоночника, примерно под нижними рёбрами. Каждая почка имеет форму крупного боба и соединена с мочевым пузырём тонкой мышечной трубкой, которая называется мочеточником.
Какие задачи выполняют почки
Слово «фильтр» правильно передаёт только часть работы почек. Они не просто задерживают вредные вещества, а постоянно решают, что следует вывести, а что вернуть организму.
Основные функции почек:
- удаление мочевины, креатинина и других продуктов обмена;
- регулирование количества воды в организме;
- поддержание концентрации натрия, калия, кальция, фосфатов и других веществ;
- участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия;
- влияние на артериальное давление;
- выработка гормональных сигналов, связанных с образованием эритроцитов;
- участие в превращении витамина D в активную форму, важную для костей.
Без этой регуляции нервы, мышцы и другие ткани не могли бы нормально работать. Даже небольшое изменение концентрации некоторых ионов заметно влияет на передачу нервных импульсов и сокращение мышц.
Что такое нефрон
Рабочей единицей почки является нефрон. В каждой почке находятся сотни тысяч таких микроскопических систем. Нефрон состоит из сосудистого клубочка, окружающей его капсулы и длинного канальца.
Кровь поступает в клубочек по небольшому сосуду. Давление проталкивает воду и маленькие растворённые вещества через фильтрационный барьер. Клетки крови и большая часть белков в норме остаются внутри сосудов, а вода, соли, глюкоза, мочевина и многие другие небольшие молекулы переходят в начальную часть нефрона.
Получившуюся жидкость ещё нельзя назвать мочой. В ней слишком много полезных веществ, которые организму необходимо сохранить.
Почему почки не выводят всю отфильтрованную воду
После клубочка жидкость проходит по системе канальцев. Их клетки возвращают в кровь большую часть воды, глюкозу, аминокислоты и нужное количество минеральных веществ. Одновременно некоторые соединения дополнительно переносятся из крови в каналец.
Этот процесс называется реабсорбцией, то есть обратным всасыванием. Благодаря ему из огромного объёма первично отфильтрованной жидкости образуется сравнительно небольшое количество мочи.
Почки способны менять интенсивность обратного всасывания. Если воды недостаточно, под действием гормона вазопрессина они удерживают её активнее, и моча становится более концентрированной. Если жидкости поступило много, лишняя вода выводится быстрее. О том, как мозг замечает дефицит жидкости, рассказывает статья «Почему человек чувствует жажду?».
Как образуется и выводится моча
Жидкость, оставшаяся после фильтрации и обратного всасывания, собирается в почечных чашечках и лоханке. Оттуда моча поступает в мочеточник. Волнообразные сокращения его стенки продвигают жидкость к мочевому пузырю независимо от положения тела.
Мочевой пузырь временно хранит мочу. При его наполнении нервная система передаёт соответствующий сигнал, после чего человек может опорожнить пузырь через мочеиспускательный канал.
Цвет мочи зависит не только от количества выпитой воды. На него влияют пища, лекарства, витамины и заболевания. По одному цвету нельзя надёжно оценить работу почек или установить диагноз.
Как почки связаны с кровью и давлением
Через почки постоянно проходит значительная часть крови, выбрасываемой сердцем. Почечная артерия приносит кровь к системе разветвлённых сосудов, а почечная вена уносит её обратно в общий кровоток.
Почки участвуют в регулировании давления через систему ренина, ангиотензина и альдостерона. Она реагирует на кровоснабжение органа, количество натрия и другие сигналы. В результате меняются тонус сосудов и удержание соли и воды.
Почки также выделяют эритропоэтин. Этот гормон сообщает костному мозгу, что нужно увеличить образование эритроцитов. Именно эритроциты переносят кислород, а их роль подробнее разобрана в материале «Для чего нужна кровь?».
Может ли человек жить с одной почкой
Одна здоровая почка часто способна выполнять работу, достаточную для обычной жизни. Так бывает у людей, родившихся с одной почкой, после удаления органа по медицинским причинам или после донорства.
Оставшаяся почка может увеличиться и взять на себя дополнительную нагрузку. Однако это не означает, что её возможности безграничны. Человеку нужны наблюдение врача, контроль давления и выполнение индивидуальных рекомендаций.
Почему болезнь почек может долго не ощущаться
Почечная ткань имеет значительный функциональный запас. Снижение работы части нефронов не всегда сразу вызывает боль или заметное изменение самочувствия. Поэтому хроническое заболевание почек иногда обнаруживают по анализам крови и мочи, а не по ощущениям.
Для оценки используют, в частности, уровень креатинина с расчётом скорости клубочковой фильтрации и анализ мочи на альбумин. Результаты должен интерпретировать специалист с учётом возраста, состояния мышц, лекарств и других обстоятельств.
Какие признаки требуют внимания
Обратиться за медицинской помощью следует при крови в моче, выраженных отёках, резком уменьшении количества мочи, боли в боку с температурой, болезненном мочеиспускании или необычном повышении давления. Срочная оценка нужна, если человек почти перестал мочиться, сильно ослаблен, испытывает спутанность сознания или не может восполнять жидкость.
Боль в пояснице не всегда связана с почками. Чаще её причиной бывают мышцы, суставы или позвоночник. С другой стороны, некоторые нарушения работы почек могут протекать без боли. Самостоятельно определять причину по расположению неприятных ощущений ненадёжно.
Короткий ответ
Почки фильтруют плазму крови в нефронах, возвращают нужные вещества и воду, а лишнее выводят с мочой. Они также регулируют соли, кислотность, давление, образование эритроцитов и обмен витамина D. Поэтому почки являются не просто фильтрами, а важной системой управления внутренней средой организма.
