Метопролол назначают, чтобы уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, снизить артериальное давление и потребность сердца в кислороде. Его применяют при гипертонии, стенокардии, некоторых нарушениях ритма, после инфаркта и при отдельных формах хронической сердечной недостаточности. Это рецептурный бета-блокатор, который нельзя резко отменять или менять без врача.
Что блокирует метопролол
Организм использует адреналин и родственные вещества, чтобы быстро подготовиться к нагрузке: сердце начинает сокращаться чаще и сильнее, давление может повышаться. Эти сигналы действуют через адренорецепторы. Метопролол преимущественно блокирует бета-1-рецепторы, которых особенно много в сердце.
В результате пульс становится реже, сердечная мышца работает спокойнее, а давление может снижаться. Селективность не абсолютна, особенно при более высоких дозах, поэтому препарат способен затрагивать и другие органы. То, как сердце создаёт кровоток, подробнее описано в статье «Как работает сердце».
Метопролол не «укрепляет» сердце напрямую и не устраняет причину каждой тахикардии. Его назначение зависит от диагноза, формы выпуска и общей схемы лечения.
При повышенном давлении
При гипертонии метопролол уменьшает влияние симпатической нервной системы и снижает нагрузку на сосудистую систему. Он может использоваться самостоятельно или вместе с другими гипотензивными средствами, особенно если у человека есть дополнительные сердечные показания.
Цель длительного лечения – снизить вероятность инсульта, инфаркта и поражения органов. Самочувствие не всегда отражает результат: высокое давление нередко протекает без явных признаков. Что именно показывают верхнее и нижнее значения, объясняет материал «Что означает высокое кровяное давление».
Врач сопоставляет давление и пульс. Если уменьшить частоту сокращений слишком сильно, человек может чувствовать слабость, головокружение и непереносимость нагрузки. Поэтому дозу не выбирают только по цифре давления.
При стенокардии и после инфаркта
При стенокардии сердечной мышце не хватает кислорода во время нагрузки. Замедляя пульс и уменьшая силу сокращений, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде. Это может уменьшать частоту приступов и улучшать переносимость обычной активности.
После инфаркта бета-блокатор назначают отдельным пациентам, чтобы снизить нагрузку на повреждённое сердце и риск некоторых осложнений. Решение зависит от давления, пульса, функции левого желудочка, нарушений проводимости и других заболеваний.
Метопролол не является средством первой помощи при новой давящей боли в груди. Если боль сопровождается холодным потом, резкой слабостью, тошнотой или одышкой, нужна экстренная помощь. Механизм повреждения мышцы описан в статье «Почему возникает инфаркт».
При сердечной недостаточности
Кажется нелогичным замедлять сердце, которое и так работает недостаточно эффективно. Но при некоторых стабильных формах хронической сердечной недостаточности постоянная чрезмерная стимуляция адреналином со временем повреждает миокард. Правильно подобранный бета-блокатор уменьшает это влияние.
Для такой цели обычно используют определённую форму метопролола с пролонгированным высвобождением и постепенно подбирают дозу. Быстрое увеличение может временно усилить слабость, отёки или одышку. Поэтому результаты оценивают на протяжении недель, а не по одной таблетке.
Резкое увеличение массы тела, нарастание отёков, одышка в покое или невозможность лежать требуют связи с врачом. Самостоятельно отменять препарат при ухудшении также рискованно.
При нарушениях ритма и учащённом пульсе
Метопролол может замедлять проведение электрических импульсов через сердце и снижать частоту сокращений. Это используют при некоторых тахиаритмиях и для контроля пульса. Но учащённое сердцебиение бывает следствием температуры, анемии, обезвоживания, тревоги, болезни щитовидной железы или приёма стимуляторов.
Если подавить пульс без выяснения причины, основная проблема останется. Внезапное сердцебиение с обмороком, болью в груди или выраженной одышкой требует срочной оценки.
Пациенту полезно измерять не только пульс, но и давление, а также отмечать время симптомов и приёма таблетки. Эти данные помогают врачу отличить действие лекарства от проявлений болезни.
Формы препарата имеют значение
Метопролол выпускают в виде разных солей и лекарственных форм. Метопролола тартрат обычно действует короче, а метопролола сукцинат в пролонгированной таблетке высвобождается постепенно. Их нельзя автоматически заменять таблетка на таблетку только по числу миллиграммов.
Пролонгированную форму принимают по своему режиму и делят только тогда, когда это разрешено инструкцией конкретного производителя. Разжёвывание может нарушить высвобождение. На упаковке важно проверить действующее вещество, форму и дозировку.
Другой бета-блокатор может иметь похожую задачу, но отличаться свойствами. Например, материал «Бисопролол: для чего назначают простыми словами» помогает сравнить общую логику группы, однако не служит схемой замены.
Побочные эффекты и контроль
Чаще всего обсуждают редкий пульс, снижение давления, утомляемость, головокружение и холодные кисти или стопы. Некоторые эффекты становятся слабее после адаптации, но выраженная слабость, обморок или необычно медленный пульс требуют медицинской оценки.
Бета-блокаторы способны маскировать сердцебиение при снижении глюкозы, что важно для людей с диабетом. При болезнях дыхательных путей даже относительно селективный препарат требует осторожности. Свистящее дыхание или внезапная нехватка воздуха нельзя игнорировать.
Врач учитывает электрокардиограмму, давление, пульс, признаки задержки жидкости и сочетания с другими средствами, которые тоже замедляют ритм. Причины повышения давления шире работы одного рецептора, как показано в статье «Почему повышается артериальное давление».
Почему нельзя резко отменять
При длительном блокировании рецепторов организм приспосабливается. Внезапная отмена может привести к резкому учащению пульса, подъёму давления, усилению стенокардии, а у людей с ишемической болезнью – к серьёзным осложнениям. Обычно дозу снижают постепенно по плану врача.
Особенно важно сообщить врачу о верапамиле, дилтиаземе, дигоксине, антиаритмических средствах, других препаратах от давления, лекарствах от диабета и некоторых антидепрессантах. Алкоголь и обезвоживание могут усиливать головокружение.
Перед операцией или анестезией медицинская команда должна знать о метопрололе. Пропущенную дозу не компенсируют двойной без прямого указания в инструкции.
Важно о безопасности Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача и инструкцию к конкретному препарату. Не меняйте дозу, длительность курса и сочетание с другими средствами без согласования с врачом. При резком ухудшении самочувствия обращайтесь за неотложной медицинской помощью.
