Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. При остром панкреатите воспаление возникает внезапно и может быть опасным для жизни, поэтому сильная постоянная боль в верхней части живота, особенно с рвотой или температурой, требует срочной медицинской оценки. Хронический панкреатит развивается длительно, повреждает железу и может нарушить пищеварение и выработку инсулина.
Для чего нужна поджелудочная железа
Орган расположен глубоко в верхней части живота позади желудка. Он выполняет две большие задачи. Первая – выделяет в кишечник ферменты, расщепляющие жиры, белки и углеводы. Вторая – производит гормоны, включая инсулин и глюкагон, которые участвуют в регулировании глюкозы крови.
Ферменты образуются в неактивной или контролируемой форме и должны полноценно работать после поступления в кишечник. При панкреатите защитные механизмы нарушаются, воспаление повреждает ткань железы и окружающие структуры.
Поджелудочная железа не является частью желудка, хотя боль может ощущаться рядом. Сам гастрит – другое заболевание слизистой желудка, подробно описанное в статье «Что такое гастрит?».
Острый и хронический панкреатит
Острый приступ начинается быстро. У одних людей воспаление проходит после лечения без стойкого повреждения, у других возникают некроз, инфекция, нарушения дыхания, почек и кровообращения. Оценить тяжесть дома невозможно.
Хронический панкреатит – длительное повреждение с рубцеванием. Повторные острые приступы могут способствовать его развитию, но иногда болезнь возникает постепенно. По мере утраты функции не хватает пищеварительных ферментов, появляется жирный плохо смывающийся стул, вздутие, потеря веса. Повреждение клеток, производящих инсулин, повышает риск диабета.
Основные причины
Частая причина острого панкреатита – желчные камни. Камень может временно перекрыть общий участок протоков, нарушив отток секрета поджелудочной железы. Другая важная причина – употребление алкоголя, особенно продолжительное и значительное.
Как алкоголь воздействует не только на поджелудочную железу, раскрыто в статье о влиянии алкоголя на организм. Однако панкреатит не всегда связан с ним, и обвинять пациента без обследования нельзя.
Другие причины включают очень высокий уровень триглицеридов, высокий кальций, некоторые лекарства, травму, инфекции, наследственные особенности и вмешательства на желчных протоках. Иногда причину установить не удаётся.
Какие симптомы бывают
Главный симптом острого процесса – боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину. Она начинается внезапно или нарастает, часто становится постоянной. Возможны тошнота, повторная рвота, температура, учащённый пульс, вздутие и болезненность живота.
При хронической болезни боль бывает повторной или постоянной, усиливается после еды, но у некоторых со временем уменьшается. Это не всегда улучшение: железа может потерять значительную часть функции. Настораживают похудение, частый жирный стул и признаки повышенной глюкозы.
Симптомы пересекаются с язвой, желчной коликой, инфарктом и другими опасными состояниями. Поэтому нельзя диагностировать панкреатит по тому, что «болит слева» или стало плохо после жирной еды.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обращаются за помощью при сильной или усиливающейся боли в животе, многократной рвоте, температуре, одышке, обмороке, спутанности, желтухе или резкой слабости. Нельзя ждать, пока боль «переварится», и пытаться заглушить её алкоголем, едой или случайным набором лекарств.
До осмотра не следует прикладывать интенсивное тепло и принимать ферменты в надежде остановить острый приступ. Если человек не может удерживать воду из-за рвоты, риск обезвоживания быстро растёт.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает характер боли, лекарства, алкоголь, желчные камни и предыдущие приступы. В крови измеряют липазу и другие показатели, оценивают печень, почки, воспаление и электролиты. Повышенная липаза поддерживает диагноз, но интерпретируется вместе с симптомами.
УЗИ помогает искать камни в желчном пузыре и расширение протоков. КТ показывает изменения железы и осложнения, но нужна не каждому в первые часы. МРТ и эндоскопические методы применяют по показаниям.
Проверка только желудка не исключает болезнь поджелудочной железы. Методы обследования желудка описаны в статье «Как проверить желудок?», но при подозрении на панкреатит врач выбирает другой набор исследований.
Как лечат острый приступ
Острый панкреатит лечат в медицинском учреждении. Основные меры – внутривенная жидкость при необходимости, адекватное обезболивание, контроль функций органов и раннее подходящее питание. Современная тактика не сводится к длительному полному голоданию для всех: питание подбирают по тяжести и переносимости.
Антибиотики не назначают автоматически при любом воспалении, потому что панкреатит часто начинается без бактериальной инфекции. Они нужны при определённых инфекционных осложнениях. Если причиной стал застрявший желчный камень с нарушением оттока, может потребоваться эндоскопическое вмешательство, а позже – лечение желчного пузыря.
Лечение хронической формы
Важно полностью отказаться от алкоголя и курения, лечить установленную причину и подобрать питание. При недостатке ферментов врач назначает панкреатические ферменты с едой в рассчитанной дозе. Это улучшает переваривание и помогает остановить потерю веса.
Боль лечат ступенчато, иногда с помощью эндоскопических или хирургических процедур. Контролируют витамины, состояние костей и глюкозу. Самостоятельное постоянное употребление ферментов «после тяжёлой еды» не доказывает хронический панкреатит и может отсрочить обследование.
Желудочная кислота не «разъедает» здоровую поджелудочную железу: органы разделены, а пищеварительная система имеет разные защитные механизмы. О защите самого желудка можно прочитать в статье «Почему кислоты в желудке не разъедают его?».
Можно ли вылечить диетой
Диета поддерживает лечение, но не удаляет желчный камень и не останавливает тяжёлое острое воспаление. После приступа рекомендации зависят от причины и состояния. Обычно важны небольшие полноценные приёмы пищи, отказ от алкоголя и достаточное питание без крайних ограничений.
При недостатке ферментов чрезмерное урезание жира может ухудшить калорийность и усвоение витаминов. Правильнее принять назначенные ферменты и согласовать рацион со специалистом, чем жить на нескольких «разрешённых» продуктах.
Главное
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, а не просто тяжесть после еды. Острый приступ требует быстрой врачебной оценки. Хроническая форма постепенно нарушает пищеварение и обмен глюкозы. Диагноз подтверждают симптомами, анализами и визуализацией, а лечение зависит от причины и тяжести. Домашняя диета и ферменты не заменяют обследование.
