Биполярное расстройство – это заболевание, при котором у человека возникают выраженные эпизоды необычно повышенного или раздражительного настроения с ростом активности, а также эпизоды депрессии. Это не обычные перепады эмоций в течение дня и не «двойная личность». Состояние влияет на сон, решения, отношения, учёбу или работу и требует оценки психиатра, но при правильно подобранном длительном лечении многие люди живут устойчивой и полноценной жизнью.
Чем эпизод отличается от обычного настроения
Любой человек радуется хорошим событиям, устаёт, сердится и грустит. При биполярном расстройстве изменение не сводится к понятной реакции на один разговор или неудачный день. Оно длится заметное время, сопровождается сразу несколькими изменениями и начинает мешать привычной жизни либо приводит к опасным поступкам.
Во время мании человек может почти не спать и не чувствовать усталости, говорить быстрее обычного, перескакивать между идеями, ощущать необыкновенную уверенность, браться за множество проектов, рискованно тратить деньги или вести себя импульсивно. Иногда появляются бредовые убеждения или галлюцинации. Раздражительность встречается не реже эйфории, поэтому мания не обязательно выглядит как счастье.
Гипомания похожа по направлению признаков, но мягче мании и не вызывает столь тяжёлого нарушения функционирования. Самому человеку она может казаться периодом необычайной продуктивности. Однако для диагноза важна общая история: гипоманиакальные эпизоды могут чередоваться с тяжёлой депрессией.
Что происходит при депрессии
Депрессивный эпизод включает стойкое снижение настроения или утрату интереса, а также изменения сна, аппетита, энергии, концентрации и самооценки. Человеку трудно начать простое дело, мысли замедляются, будущее кажется безнадёжным. Это не лень и не отсутствие силы воли.
Депрессия при биполярном расстройстве внешне может быть похожа на другое депрессивное состояние. Поэтому врачу важно знать о прошлых периодах необычного подъёма, даже если они были несколько лет назад и воспринимались как удачная полоса. Материал о том, почему разговор о депрессии нельзя обесценивать, полезен не только родителям: уважительная реакция нужна человеку любого возраста.
Если появились мысли о самоубийстве, планы причинить себе вред, потеря контакта с реальностью или поведение стало опасным, нужна немедленная помощь местной экстренной службы. В такой ситуации человека не оставляют одного и не спорят с ним о том, «есть ли повод» так себя чувствовать.
Основные типы расстройства
При биполярном расстройстве первого типа в истории есть хотя бы один маниакальный эпизод. Депрессивные эпизоды часто случаются, но для самого определения первого типа мания является ключевой. При втором типе бывают гипоманиакальные и большие депрессивные эпизоды, но не полноценная мания.
Существуют и другие варианты, включая циклотимию, при которой колебания менее выражены, но сохраняются долго. Название типа нельзя определить по интернет-тесту или одному яркому поступку. Врач оценивает длительность, тяжесть, влияние на жизнь, употребление веществ, лекарства и заболевания, способные имитировать симптомы.
Почему возникает биполярное расстройство
Единственной причины нет. Роль играют наследственная предрасположенность, особенности работы мозга и внешние обстоятельства. Наличие родственника с расстройством повышает вероятность, но не означает, что человек обязательно заболеет. Стресс и потеря сна способны спровоцировать эпизод у уязвимого человека, однако не объясняют заболевание целиком.
Полезно различать здоровую мобилизацию и патологический подъём. Устойчивое настроение поддерживают сон и режим, о чём напоминает материал о сохранении бодрости духа и хорошего настроения, но манию нельзя свести к «слишком сильной мотивации».
Алкоголь и психоактивные вещества могут усиливать колебания, нарушать сон и затруднять диагностику. Некоторые лекарства тоже влияют на настроение. Поэтому специалисту важно честно сообщить обо всех препаратах и веществах, включая энергетики и добавки.
Как ставят диагноз
Анализа крови или снимка, который самостоятельно подтверждает биполярное расстройство, нет. Психиатр подробно расспрашивает о текущих и прошлых эпизодах, сне, активности, расходах, отношениях, семейной истории и последствиях поведения. Иногда полезна информация близкого человека, если пациент согласен её предоставить.
Обследования могут понадобиться, чтобы исключить заболевания щитовидной железы, неврологические причины, действие веществ и другие состояния. Врач также различает биполярное расстройство, униполярную депрессию, тревожные расстройства, СДВГ и расстройства личности. Например, паническая атака вызывает резкий приступ страха, но сама по себе не является признаком мании.
Дневник сна, настроения, лекарств и важных событий помогает увидеть длительные закономерности. Он дополняет беседу, а не заменяет диагноз.
Как лечат заболевание
Основой обычно становятся препараты, стабилизирующие настроение, некоторые антипсихотические средства и психотерапия. Схема зависит от фазы, типа расстройства, сопутствующих болезней и предыдущего ответа. Антидепрессанты при биполярной депрессии применяют не так, как при обычной депрессии: самостоятельный приём может быть небезопасен и иногда провоцирует манию или быстрое чередование эпизодов.
Лекарства нельзя резко отменять после улучшения. Профилактическое лечение направлено не только на прекращение текущего эпизода, но и на снижение риска следующего. Врач контролирует эффективность и возможные побочные эффекты, иногда назначает анализы.
Регулярный сон, предсказуемый режим, умеренная физическая активность и отказ от веществ поддерживают устойчивость, но не заменяют терапию. Психотерапия помогает замечать ранние признаки, справляться со стрессом, восстанавливать отношения и составлять план действий на случай обострения.
Как близкие могут помочь
Лучше говорить о наблюдаемых изменениях: «Ты спишь по два часа и потратил большую сумму», а не навешивать ярлык. В спокойный период полезно заранее обсудить контакты врача, признаки ухудшения и допустимые способы помощи. Во время выраженной мании логические споры редко возвращают критичность, поэтому при опасности важнее безопасность и медицинская оценка.
Не следует романтизировать манию как источник таланта или обвинять человека в депрессии. Диагноз не отменяет личность, способности и ответственность, но объясняет, почему в эпизоде возможности самоконтроля меняются. Другие понятные материалы о психике собраны в разделе «Психология», а последовательные тематические подборки доступны на странице маршрутов знаний.
Краткий вывод
Биполярное расстройство – не каприз и не бытовая смена настроения, а заболевание с эпизодами мании или гипомании и депрессии. Диагноз ставят по истории симптомов и их влиянию на жизнь. Лечение обычно длительное и сочетает лекарства, наблюдение, психотерапию и устойчивый режим. Чем раньше человек получает профессиональную помощь, тем больше возможностей предупредить опасные последствия и вернуть управляемость жизни.
