Сустав – это место, где соединяются две или несколько костей. Он удерживает их в правильном положении, передаёт нагрузку и во многих случаях позволяет частям тела двигаться относительно друг друга. Колено даёт сгибать ногу, плечо – поднимать и вращать руку, а мелкие суставы пальцев обеспечивают точные движения. Однако не каждое соединение костей подвижно: некоторые суставы почти неподвижны и прежде всего создают прочность.
Зачем скелету нужны суставы
Одна длинная кость была бы прочной, но плохо подходила бы для сложного движения. Скелет разделён на звенья, а суставы связывают их в управляемую систему. Мышца сокращается, сухожилие передаёт усилие к кости, и та поворачивается вокруг сустава подобно рычагу. Формы суставных поверхностей ограничивают движение безопасным направлением.
Сустав одновременно должен быть подвижным и устойчивым. Если соединение слишком жёсткое, движение невозможно. Если оно чрезмерно свободное, кости смещаются и ткани повреждаются. Баланс обеспечивают форма костей, связки, капсула, мышцы и нервная система. Сама кость тоже является живой тканью, способной перестраиваться и восстанавливаться – об этом рассказывает статья о том, почему кости срастаются после перелома.
Какие бывают суставы
Условно соединения костей делят по степени подвижности. Неподвижные соединяют, например, большинство костей черепа. Между их краями находится тонкий слой соединительной ткани, а главная задача – защищать мозг. Частично подвижные соединения допускают небольшое смещение. Так взаимодействуют многие позвонки, между которыми лежат упругие диски.
Самые заметные движения происходят в синовиальных суставах. К ним относятся плечо, локоть, тазобедренный сустав, колено и суставы пальцев. Между концами костей здесь есть полость, поверхности покрыты хрящом, а всё соединение заключено в капсулу. Именно такую конструкцию обычно представляют, когда говорят слово «сустав».
Форма определяет диапазон. Шаровидный плечевой сустав движется в нескольких плоскостях. Блоковидный локтевой преимущественно сгибается и разгибается. Колено устроено сложнее простого шарнира: оно сочетает сгибание, разгибание и небольшое вращение, а мениски помогают распределять давление.
Из чего состоит подвижный сустав
Концы костей покрывает суставной хрящ – гладкая упругая ткань с низким трением. Он распределяет нагрузку и смягчает удар, но не является мягкой подушкой, способной бесконечно поглощать перегрузку. В хряще мало кровеносных сосудов, поэтому серьёзные повреждения восстанавливаются ограниченно.
Суставная капсула образует герметичный рукав вокруг соединения. Её наружный слой прочный, а внутреннюю поверхность выстилает синовиальная оболочка. Она выделяет небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности и участвует в питании хряща. Здоровый сустав не заполнен большим объёмом жидкости – её ровно столько, сколько нужно для нормальной работы.
Связки соединяют кость с костью и ограничивают опасные смещения. Сухожилия соединяют мышцы с костями и проходят рядом с суставом, хотя формально не всегда входят в его полость. Синовиальные сумки, или бурсы, уменьшают трение там, где сухожилие или кожа скользят над выступом кости. В колене дополнительную роль выполняют мениски, а в некоторых суставах есть хрящевые губы, углубляющие впадину.
Почему сустав двигается плавно
Плавность создаёт не одна «смазка», а совместная работа нескольких элементов. Хрящ формирует ровные поверхности, жидкость уменьшает трение, капсула сохраняет среду, а мышцы направляют движение. Рецепторы в связках и мышцах сообщают мозгу положение конечности. Поэтому человек может поставить ногу на ступеньку, не глядя на колено.
Умеренная регулярная нагрузка полезна: движение чередует давление и разгрузку, поддерживает мышцы и координацию. Но резкое увеличение объёма бега, неправильная техника или неподходящая обувь способны перегрузить ткани. Частые причины дискомфорта после тренировки разобраны в статье о том, почему болят колени после бега.
Сила окружающих мышц снижает нагрузку не потому, что они заменяют хрящ, а потому, что точнее контролируют траекторию и гасят часть импульса. Полезны также равновесие и постепенная адаптация связок и сухожилий. Нет одного упражнения, одинаково подходящего всем суставам: программу выбирают с учётом возраста, травм, боли и текущей подготовки. Движение через резкую нарастающую боль не является обязательным условием прогресса.
Почему сустав может болеть
Боль не всегда означает разрушение хряща. Источником могут быть капсула, связка, сухожилие, бурса, кость, мышца или окружающий нерв. Причиной бывает травма, перегрузка, воспаление, инфекция, подагра, остеоартрит или системное заболевание. Иногда боль отражается из позвоночника и ощущается в конечности.
Отдельную группу составляют воспалительные болезни. Например, болезнь Бехтерева преимущественно поражает позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, но способна затрагивать другие суставы. Её механизм и признаки объясняет материал о том, что такое болезнь Бехтерева.
Хруст без боли часто возникает из-за движения сухожилия или быстрого изменения давления в суставной жидкости. Сам по себе звук не доказывает заболевание. Настораживают сочетания хруста с болью, отёком, блокировкой, нестабильностью или заметным ограничением движения.
Когда нужна медицинская помощь
После серьёзной травмы нужно обратиться за помощью, если невозможно опереться на конечность, сустав деформирован, быстро увеличивается отёк или пропала чувствительность. Срочной оценки требуют горячий красный сустав с высокой температурой, внезапная очень сильная боль и ухудшение общего состояния – так может проявляться инфекция или острое воспаление.
При постепенной боли врач выясняет обстоятельства, осматривает движение, устойчивость и соседние области. Рентген хорошо показывает кости, но не все мягкие ткани. УЗИ и МРТ назначают по показаниям, а анализы нужны не каждому. Подходы к диагностике и выбору специалиста подробнее описаны в статье о том, как лечат заболевания позвоночника и суставов.
Сустав – не просто щель между костями, а целая механико-биологическая система. Его здоровье зависит от хряща, капсулы, связок, мышц и разумной нагрузки, поэтому лечить следует установленную причину боли, а не одно слово «сустав».
