Тахикардия – это слишком частое сердцебиение; у взрослого так обычно называют пульс более 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Она бывает нормальной реакцией на бег, страх или температуру, но может быть и признаком аритмии либо другого заболевания. Важно оценивать не только число на часах, а обстоятельства, длительность, регулярность ритма и самочувствие человека.
Почему сердце ускоряется
Сердце подстраивает объём кровообращения под потребности организма. При нагрузке мышцам нужно больше кислорода, поэтому частота сокращений растёт. Пульс также учащается при волнении, жаре, боли, обезвоживании и повышении температуры. Такая синусовая тахикардия начинается в естественном водителе ритма и обычно уменьшается, когда причина исчезает.
Сама цифра не всегда говорит об опасности. После подъёма по лестнице 110 ударов в минуту могут быть ожидаемой реакцией, а устойчивый такой же пульс у спокойно сидящего человека требует объяснения. Возраст, тренированность, лекарства и сопутствующие болезни меняют нормальный диапазон.
О непрерывной работе сердечной мышцы можно прочитать в материале «Почему сердце не останавливается во сне?». Даже во сне частота меняется, но ритм остаётся управляемым электрической системой сердца.
Тахикардия и аритмия – не одно и то же
Тахикардия описывает частоту, а аритмия – нарушение образования или проведения электрических импульсов. Ритм может быть быстрым и правильным, быстрым и неправильным, а некоторые аритмии протекают с нормальной или даже редкой частотой. Поэтому бытовая фраза «сердце быстро бьётся» ещё не определяет диагноз.
При синусовой тахикардии импульсы идут по обычному маршруту, просто чаще. Наджелудочковая тахикардия возникает в верхних отделах сердца или рядом с ними и нередко начинается внезапно. Желудочковая тахикардия зарождается в нижних камерах и способна резко ухудшать кровообращение. Подробное общее объяснение нарушений ритма есть в статье «Аритмия».
Что человек может чувствовать
Возможны сильные или частые удары в груди, «трепетание», пульсация в шее, нехватка воздуха, слабость, головокружение, потливость и дискомфорт в груди. Иногда тахикардия обнаруживается случайно, потому что человек ничего необычного не замечает.
Ощущение сердцебиения не всегда совпадает с реальной частотой. При тревоге обычные сокращения могут восприниматься особенно ярко, а опасная аритмия иногда почти не ощущается. Надёжнее спокойно измерить пульс и при повторяющихся эпизодах зафиксировать время, обстоятельства и симптомы.
Нельзя по ощущениям отличить тахикардию от ишемии сердца. Давление или боль в груди, особенно при нагрузке, рассматриваются отдельно; механизм такого состояния объяснён в материале о стенокардии.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно вызывают экстренную помощь, если учащённое сердцебиение сопровождается сильной болью или давлением в груди, выраженной одышкой, обмороком, спутанностью, резкой слабостью или признаками нарушения кровообращения. Не следует самостоятельно ехать за рулём, если кружится голова или возможна потеря сознания.
Срочной оценки требует и внезапный очень быстрый ритм, который не проходит, особенно у человека с заболеванием сердца. Точные пороги зависят от возраста и ситуации, поэтому опасные симптомы важнее попытки дождаться «правильного» числа.
Не применяйте чужие таблетки, удары по груди или случайные приёмы из интернета. Дефибриллятор используется при определённых угрожающих ритмах и остановке кровообращения, а не при любом пульсе выше ста. Как работает устройство, объясняет статья о дефибрилляторе.
Частые причины синусовой тахикардии
Организм ускоряет пульс при высокой температуре, инфекции, анемии, кровопотере, обезвоживании, снижении давления, избытке гормонов щитовидной железы и некоторых заболеваниях лёгких. Причиной могут быть кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы, противопростудные средства и ряд рецептурных препаратов.
Именно поэтому просто «сбить пульс» бывает неправильно. Если сердце компенсирует кровопотерю или тяжёлую инфекцию, искусственное замедление без лечения причины способно ухудшить состояние. Тактику определяет врач после оценки.
Недосып и стресс тоже могут поддерживать учащение, но не стоит заранее списывать повторяющиеся приступы на нервы. Сначала исключают важные медицинские причины, особенно если эпизоды возникают в покое, начинаются внезапно или сопровождаются слабостью.
Как правильно измерить пульс
Перед измерением посидите спокойно несколько минут. Приложите указательный и средний пальцы к лучевой артерии на запястье, не используйте большой палец. Считайте удары 30 секунд и умножьте на два; при неправильном ритме лучше считать полную минуту. Зафиксируйте также активность, температуру, напитки, лекарства и симптомы.
Умные часы полезны для наблюдения, но не заменяют медицинскую электрокардиограмму. Ошибки возникают при движении, слабом контакте с кожей и особенностях алгоритма. Снимок экрана может помочь врачу понять время эпизода, однако диагноз по одному уведомлению не ставят.
Как проводят диагностику
Врач уточняет, начинается ли приступ резко, сколько длится, ритмичны ли удары, что его провоцирует и какие лекарства принимает человек. Электрокардиограмма показывает электрическую активность в момент записи. Если эпизод короткий и уже закончился, применяют суточный монитор или более длительный регистратор событий.
Анализы помогают искать анемию, нарушения электролитов, работу щитовидной железы и другие причины. Иногда нужны эхокардиография и нагрузочные исследования. Список зависит от истории, поэтому «полный набор» обследований для всех не требуется.
Что можно сделать до визита
При повторяющемся, но стабильном состоянии запишите пульс, длительность и обстоятельства, ограничьте очевидный избыток энергетиков и кофе, не курите и поддерживайте обычное питьё, если врач не ограничивал жидкость. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно.
Специальные вагусные приёмы иногда применяют при определённой наджелудочковой тахикардии, но первый раз их должен объяснить медицинский специалист. Массаж шеи и давление на глаза опасны и не подходят для самостоятельных экспериментов.
Другие материалы о работе организма собраны в разделе «Всё о человеке».
Краткий вывод
Тахикардия означает учащённое сердцебиение, а не один конкретный диагноз. Она может быть естественной компенсацией нагрузки или симптомом аритмии и болезни. Если быстрый пульс появляется в покое, повторяется или сопровождается болью, одышкой, обмороком и резкой слабостью, нужна медицинская оценка. Лечат не только частоту, но прежде всего её причину.
