Анаприлин назначают, чтобы уменьшить влияние адреналина на сердце: он замедляет пульс, снижает силу сокращений и помогает контролировать давление, некоторые аритмии, стенокардию, эссенциальный тремор и предотвращать приступы мигрени. Действующее вещество препарата – пропранолол, неселективный бета-блокатор. Он подходит не всем: при бронхиальной астме, выраженно редком пульсе и некоторых нарушениях проводимости лекарство может быть опасно, а после длительного приёма его нельзя резко отменять.
Что значит «бета-блокатор»
Адреналин и норадреналин связываются с бета-рецепторами. В сердце это ускоряет ритм и усиливает сокращения, а в дыхательных путях помогает бронхам расширяться. Такая реакция полезна при нагрузке или опасности, но иногда чрезмерно увеличивает потребность сердца в кислороде и поддерживает неприятное сердцебиение.
Пропранолол блокирует и бета-1-, и бета-2-рецепторы. Сердце отвечает на стрессовые сигналы слабее, пульс становится реже, а давление может снизиться. Одновременно блокада бета-2-рецепторов способна сузить бронхи. Именно поэтому Анаприлин нельзя считать обычной таблеткой «от нервов» или универсальным средством от любого частого пульса.
Когда его назначают
Показания зависят от страны и конкретной инструкции. Пропранолол применяют при артериальной гипертонии, стенокардии, некоторых нарушениях ритма и после инфаркта у отдельных стабильных пациентов. Он также может уменьшать амплитуду эссенциального тремора и предупреждать мигрень, но не останавливает уже начавшийся мигренозный приступ.
При учащённом пульсе сначала важно понять причину. Тахикардия бывает реакцией на жар, обезвоживание, анемию, боль, инфекцию, избыток гормонов щитовидной железы или нарушение ритма. Замедлив сердце без устранения причины, можно скрыть важный сигнал и ухудшить состояние.
Пропранолол иногда используют перед ситуацией, вызывающей сильные телесные проявления тревоги, например дрожь и сердцебиение. Он уменьшает физический ответ, но не решает причины хронического тревожного расстройства и не заменяет психотерапию или другую назначенную терапию.
Чем Анаприлин отличается от других препаратов
Анаприлин – торговое название пропранолола. Бисопролол и метопролол тоже блокируют бета-рецепторы, но обладают иной избирательностью, продолжительностью действия и набором зарегистрированных показаний.
Миллиграммы этих лекарств нельзя приравнивать. Замена одного бета-блокатора другим меняет действие на пульс, давление и бронхи. Даже разные формы пропранолола, обычная и пролонгированная, не всегда принимаются с одинаковой частотой.
Почему нельзя резко отменять
При регулярной блокаде организм приспосабливается к лекарству. Если внезапно прекратить приём, чувствительность к стрессовым гормонам может проявиться резким учащением пульса, повышением давления и усилением стенокардии. У человека с ишемической болезнью сердца это увеличивает риск тяжёлого приступа и инфаркта.
Схему обычно снижают постепенно по плану врача. Пропущенная таблетка и сознательная отмена курса – разные ситуации, поэтому нельзя удваивать следующую дозу без указания инструкции. Если препарат закончился, лучше заранее связаться с медицинской организацией, чем устраивать перерыв.
Кому требуется особая осторожность
Пропранолол противопоказан при бронхиальной астме и может ухудшить бронхоспазм. Опасность выше при выраженной брадикардии, некоторых блокадах сердца, кардиогенном шоке и декомпенсированной сердечной недостаточности. До назначения врач оценивает пульс, давление, электрокардиограмму и сопутствующие болезни.
При диабете бета-блокатор способен маскировать сердцебиение и дрожь при снижении сахара, хотя потливость может сохраниться. Это особенно важно для человека, получающего инсулин. Пропранолол также может изменять реакцию на тяжёлую аллергию и лечение адреналином, поэтому врачу нужно знать о его приёме.
Сочетание с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, некоторыми антиаритмическими и гипотензивными средствами может слишком замедлить пульс или снизить давление. Алкоголь и другие вещества способны менять концентрацию препарата. Полный список взаимодействий зависит от конкретной формы.
Какие реакции возможны
Частыми жалобами бывают усталость, головокружение, холодные кисти и стопы, нарушения сна, тошнота и редкий пульс. В начале лечения вставать следует постепенно. Если слабость выражена, пульс необычно редкий или возникают предобмороки, нужна связь с врачом.
Свистящее дыхание, нарастающая одышка, обморок, новая боль в груди или тяжёлая аллергическая реакция требуют неотложной оценки. Препарат не предназначен для самостоятельного купирования гипертонического криза. Цель длительной терапии определяют заранее: это может быть контроль пульса, уменьшение приступов стенокардии или профилактика мигрени, и результат оценивают по соответствующим показателям.
Анаприлин полезен при правильно выбранном диагнозе и дозе, но простой факт сердцебиения ещё не определяет лечение. Безопасная схема учитывает дыхание, проводимость сердца, уровень сахара, другие лекарства и риск резкой отмены.
Что контролируют во время лечения
Врач может попросить вести дневник пульса и давления, отмечая время измерения, самочувствие и приём таблетки. Одна необычная цифра после нагрузки менее информативна, чем повторные значения в одинаковых условиях. Измерять пульс следует после нескольких минут покоя.
Целевой пульс индивидуален. Для спортсмена редкий ритм может быть нормальным, а у другого человека сопровождаться недостаточным кровоснабжением мозга. Поэтому нельзя ориентироваться на универсальную нижнюю границу без симптомов, электрокардиограммы и диагноза.
Если лечение направлено на мигрень, результат оценивают по числу дней с головной болью за месяц, а не по ощущению сразу после таблетки. При треморе смотрят на конкретные действия, например возможность держать чашку или писать. Такой контроль помогает отличить полезный эффект от побочных реакций и вовремя пересмотреть дозу.
Домашний тонометр не показывает электрическую проводимость сердца. Даже при нормальном давлении слабость, перебои и предобморок могут потребовать электрокардиограммы. Измерения дополняют осмотр, но не дают основания самостоятельно начинать, отменять или усиливать бета-блокатор.
Важно о безопасности Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача и инструкцию к конкретному препарату. Не меняйте дозу, длительность курса и сочетание с другими средствами без согласования с врачом. При резком ухудшении самочувствия обращайтесь за неотложной медицинской помощью.
