Акне – это воспалительное заболевание кожи, при котором волосяные фолликулы закупориваются кожным салом и ороговевшими клетками. Внутри такой пробки создаются условия для размножения бактерий, а иммунная система отвечает воспалением. Поэтому на коже появляются чёрные и белые точки, красные прыщи, гнойнички или болезненные глубокие узлы. Это не признак нечистоплотности и не просто временный косметический недостаток.
Что происходит внутри кожи
Почти вся кожа, кроме ладоней и подошв, покрыта мельчайшими волосками. Каждый волос растёт из углубления, которое называется фолликулом. Рядом находится сальная железа. Она выделяет кожное сало, или себум, которое смягчает поверхность кожи и помогает защищать её от пересыхания.
Клетки, выстилающие фолликул, постоянно обновляются. В норме отмершие клетки отделяются, смешиваются с небольшим количеством себума и выходят наружу через пору. При акне клетки становятся более липкими, а сала нередко вырабатывается больше. В устье фолликула образуется плотная пробка.
Если пробка остаётся под тонким слоем кожи, возникает закрытый комедон, который выглядит как белая точка. Если содержимое фолликула соприкасается с воздухом, часть веществ окисляется и верхушка темнеет. Так появляется открытый комедон, или чёрная точка. Чёрный цвет не означает, что в поре скопилась грязь, поэтому усиленное трение мочалкой не решает проблему.
В закупоренном фолликуле меняется среда и активнее размножается бактерия Cutibacterium acnes. Она присутствует и на здоровой коже, но внутри закрытой поры может поддерживать воспаление. Стенка фолликула растягивается, а иногда разрушается. Себум, клетки и бактерии попадают в окружающую ткань, после чего возникают покраснение, отёк и болезненность. Понять, как отдельные клетки образуют ткани и органы, помогает раздел «Маршруты знаний», где сложные процессы разобраны последовательно.
Какими бывают высыпания
Акне может состоять из разных элементов одновременно:
- открытые комедоны выглядят как чёрные точки;
- закрытые комедоны напоминают небольшие светлые бугорки;
- папулы – красные воспалённые элементы без видимого гноя;
- пустулы – воспалённые прыщи со светлой гнойной верхушкой;
- узлы располагаются глубже, отличаются плотностью и болезненностью;
- крупные глубокие очаги могут сливаться и оставлять рубцы.
Чаще всего высыпания возникают на лице, верхней части груди, плечах и спине. Именно там много сальных желёз. На других участках похожие бугорки могут быть проявлением раздражения, фолликулита, аллергической реакции или другого состояния. Например, причины зуда и воспаления кожи отличаются от механизма, из-за которого кожа шелушится.
Тяжесть заболевания определяют не только по количеству прыщей. Важны глубина воспаления, склонность к рубцам, болезненность, площадь поражения и влияние на самочувствие человека. Даже сравнительно небольшое количество заметных высыпаний на лице способно вызывать тревогу и мешать общению. Это достаточная причина обратиться за помощью, а не ждать, пока проблема станет «достаточно серьёзной» в глазах окружающих.
Почему акне часто начинается в подростковом возрасте
Во время полового созревания повышается активность андрогенов. Эти гормоны есть у людей любого пола, хотя их уровень и чувствительность тканей различаются. Под их влиянием сальные железы увеличиваются и производят больше себума. Одновременно меняется ороговение клеток внутри фолликула. Поэтому два главных условия для образования пробки возникают сразу.
Однако акне бывает не только у подростков. Оно может впервые появиться или сохраниться во взрослом возрасте, особенно у женщин. На состояние кожи влияют наследственная предрасположенность, гормональные колебания, некоторые лекарства, беременность, стресс, трение и давление на кожу. Шлем, тесный воротник, ремень рюкзака или плотная маска не создают заболевание из ничего, но могут ухудшать высыпания в месте постоянного контакта.
Количество пигмента, от которого зависит, почему у людей кожа разного цвета, не защищает от акне. На более тёмной коже после воспаления чаще заметны стойкие тёмные пятна. На светлой могут дольше сохраняться красные следы. Защита от солнца важна при любом оттенке кожи, тем более что некоторые средства от акне повышают чувствительность к ультрафиолету. Сам загар способен временно маскировать покраснение, но не лечит закупоренные фолликулы. Механизм, объясняющий, почему кожа загорает, не связан с устранением причины акне.
Виноваты ли сладости, молоко и плохая гигиена
Грязь не считается причиной акне. Умывание удаляет пот, пыль, часть жира и косметики с поверхности, но не может механически вычистить глубокую пробку. Если тереть лицо скрабом, спиртовым лосьоном или жёсткой щёткой, защитный барьер повреждается, а раздражение и покраснение усиливаются.
Связь питания с акне изучается, но она сложнее правила «съел шоколад – появился прыщ». У части людей состояние кожи может ухудшаться на фоне рациона с большим количеством быстро усваиваемых углеводов. Обсуждается и влияние некоторых молочных продуктов, однако реакция не одинакова у всех. Нет смысла исключать целые группы продуктов без наблюдаемой связи и без продуманной замены питательных веществ.
Стресс тоже не закупоривает поры напрямую, но способен влиять на гормональные и воспалительные реакции, сон и привычки ухода. В напряжённый период человек чаще трогает лицо, выдавливает элементы или перестаёт регулярно использовать назначенные средства. Поэтому ухудшение может совпасть со стрессом, хотя у заболевания остаётся несколько взаимосвязанных причин.
Почему нельзя постоянно выдавливать прыщи
При надавливании часть содержимого иногда выходит наружу, но другая часть может протолкнуться глубже. Травмируется стенка фолликула и окружающая кожа, воспаление увеличивается, а вместе с ним растёт вероятность тёмного пятна или рубца. Повторное касание пальцами добавляет механическое раздражение и микроорганизмы с рук.
Особенно опасно самостоятельно вскрывать глубокие болезненные узлы. Они расположены не у поверхности, поэтому сильное давление повреждает ткань, но редко очищает очаг. Дерматолог при необходимости выбирает безопасный способ уменьшить воспаление и одновременно составляет схему, которая предотвращает новые элементы.
Как ухаживать за кожей с акне
Базовый уход должен быть мягким и регулярным. Обычно достаточно умываться утром, вечером и после сильного потоотделения нежным средством, не растирать лицо и промакивать его чистым полотенцем. Косметика и солнцезащитные средства предпочтительны с пометкой «некомедогенно», хотя индивидуальная реакция возможна на любой продукт.
Не стоит одновременно вводить несколько кислот, скраб, ретиноид и подсушивающий лосьон. При раздражении трудно понять, какое средство его вызвало, а повреждённый барьер делает лечение менее переносимым. Похожие внешне покраснение и зуд могут иметь другую природу, в том числе аллергическую, поэтому схема «помогло знакомому» подходит не всем.
Безрецептурные средства часто содержат бензоилпероксид, салициловую или азелаиновую кислоту, а в некоторых странах доступен адапален. Они действуют на разные звенья процесса: уменьшают закупорку пор, количество бактерий или воспаление. Улучшение развивается постепенно. Слишком частое нанесение не ускоряет перестройку фолликула, зато повышает риск сухости и жжения.
Когда нужен дерматолог
Записаться к врачу стоит при глубоких болезненных элементах, рубцах, распространённых высыпаниях на спине или груди, заметном ухудшении настроения, а также если последовательный домашний уход не помогает. Врач отличит акне от похожих заболеваний и учтёт лекарства, гормональные симптомы, беременность и другие обстоятельства.
Для лечения могут использоваться наружные ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, антибиотики в сочетании с другими средствами, гормональная терапия и системный изотретиноин. Выбор зависит от тяжести и противопоказаний. Антибиотики стараются применять ограниченно, чтобы снижать риск устойчивости бактерий. Изотретиноин способен помочь при тяжёлом акне, но требует врачебного контроля и строгих мер предотвращения беременности.
Акне возникает из-за сочетания закупорки фолликула, избытка себума, активности бактерий и воспаления. Это заболевание можно контролировать, но результат обычно требует времени и последовательности. Мягкий уход, отказ от травмирования кожи и правильно подобранное лечение полезнее, чем попытка высушить или «вычистить» каждую пору.
