Последние 30 лет в России наблюдается чрезвычайно высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень летальных исходов от болезней сердца настолько высок, что ученые используют для обозначения эпидемических масштабов проблемы термин сверхсмертность. От сердечно-сосудистых заболеваний в России умирает до 60% населения. Россия – мировой рекордсмен по смертности от инфаркта миокарда – в среднем от этой болезни умирают 39% населения. Для сравнения: в развитых странах Европы – в Германии, Великобритании, Австрии этот показатель составляет 7-10%, а в Израиле – не более 4,2%. Почему такая разница? Ведь люди во всем мире физиологически мало отличаются друг от друга, все сделаны из одного теста, возможно только разных замесов, и россияне, и европейцы, и израильтяне примерно с одинаковой частотой болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Объяснение – не столько в образе жизни, а в основном в уровне медицинского обслуживания. Развитые страны благодаря повышению уровня медицины за сравнительно короткое время – за последние 20-30 лет резко (на 50-60%) сократили смертность населения от болезней сердца.
Как умирает сердце?
Для того, чтобы понять, как и почему умирает человек от сердечно-сосудистого заболевания, представьте себе пережатую жгутом руку. Кровь в руке перестает циркулировать, она синеет, теряет чувствительность, и максимум через 2 часа ткани в ней начинают отмирать, через три часа такую руку уже никто не спасет. То же происходит с сердцем. Вследствие закупорки коронарной артерии атеросклеротическими бляшками нарушается кровоснабжение сердца, а в тяжелых случаях практически прекращается. Максимум через полчаса начинается гибель миокарда. Процесс тромбирования сердечных артерий достаточно длительный, но рано или поздно окклюзия коронарной артерии приводит к гибели сердечной мышцы, то есть к инфаркту миокарда, в результате которого 70% людей погибают еще до контакта с врачом. Непосредственной причиной смерти часто являются смертельно опасные осложнения инфаркта миокарда – фибрилляция желудочков, блокада или разрыв сердца.
Как предупредить инфаркт миокарда?
Для того чтобы не допустить гибель сердечной мышцы, следует обеспечить постоянное кровоснабжение миокарда. Как это сделать? Во-первых, вести здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем, а в частности, за уровнем холестерина в крови, который и является строительным материалом для сердечных тромбов, а также за уровнем артериального давления, которое сигнализирует о том, что нормальный кровоток нарушен. Перекрытие просвета артерии атеросклеротической бляшкой более чем на 60-70% считается опасным.
Но, что делать, если атеросклероз уже стал вашим диагнозом? Ведь, как показывают медицинские исследования, атеросклероз в наше время сильно помолодел. Холестериновые бляшки, причем самые сложные и опасные обнаруживаются у некоторых мужчин уже в возрасте 35-40 лет.
Во-первых, нужно не усугублять свое положением, продолжая неправильно питаться, курить. Необходимо перейти на употребление продуктов с низким содержанием холестерина. Во-вторых, следует лечиться. Вариантов лечения два – медикаментозное и хирургическое. Лекарственные средства снижают уровень холестерина в организме, расширяют сосуды, укрепляют сердечную мышцу. Но их эффект со временем падает, так как эластичность сосудов с возрастом снижается, компенсаторные возможности организма убывают, и единственным выходом является хирургическое лечение.
Аорто-коронарное шунтирование
Одним из видов хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ишемией сердца и самым востребованным в развитых странах является аорто-коронарное шунтирование. Например, один из лидеров в этом виде лечения Израиль выполняет 2500 подобных операций на 1 миллион населения. Аорто-коронарное шунтирование в Израиле позволяет людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями прожить жизнь среднестатистической продолжительности. Наблюдения последних 30 лет показали, что пациенты, прошедшие операцию АКШ, в среднем жили после нее около 17 лет и многие из них пересекали 90-летний барьер. Аорто-коронарное шунтирование мгновенно восстанавливает кровоснабжение сердечной мышцы за счет создания обходных путей для кровотока. Для АКШ в Израиле чаще всего берется грудная артерия, срок эксплуатации у которой выше, чем у бедренной артерии и иногда превышает 10-15 лет. Операция проводится как с использованием искусственного кровообращения, так и на работающем сердце.
Продолжительность жизни после аорто-коронарного шунтирования зависит от многих факторов. Во-первых, от резервов самого сердца до операции. Поэтому АКШ не должно быть последним шансом на спасение, его нужно проводить вовремя. Во-вторых, от образа жизни после операции. Шунты так же, как обычные сосуды подвержены атеросклерозу, поэтому положительные результаты, достигнутые во время операции, со временем стают менее выраженными. Появляется необходимость в стентировании, а то и в повторном АКШ. В-третьих, многое зависит от качества операции и технологии ее проведения, качества шунтов. В Израиле уровень проведения таких операций очень высок, так как израильские кардиохирурги имеют огромный опыт в их проведении и необходимую материально-техническую базу.
